安全协议书模板5篇(安全保证协议书模板)

时间：2022-11-10 00:13:00 协议书

　　下面是范文网小编收集的安全协议书模板5篇(安全保证协议书模板)，以供参考。

安全协议书模板1

　　为了全面履行甲乙双方签订的《建设工程总承包施工合同》，特签订本协议。

　　一、工程概况

　　工程名称：

　　工程地点：

　　工程内容：

　　承包范围：

　　承包方式：采用“包清工(部分包工包料)”的方式，进一步明确在施工过程中甲乙双方各自的安全责任，保护施工人员的安全和身体健康，防止因工伤亡事故的发生。依据有关法律、法规、规定签订本协议书。经双方签字盖章后生效，与分包合同具有同等法律效力，双方应认真履行。

　　二、甲乙双方共同责任

　　1.甲乙双方共同遵守国家和地方有关安全生产的法律、法规和规定，认真执行国家、行业、企业安全技术标准。

　　2.在甲方的统一领导下，组成施工现场安全生产领导机构，定期召开安全工作会议，建立健全安全生产责任制和群防群治制度，制定各项安全生产规章和安全生产目标责任，形成一体化的安全生产监督管理体系和保证体系，并按照职责分工抓好落实工作。

　　3.坚持“安全第一，预防为主”的方针，不得违章指挥和违章作业。在组织施工生产时先落实安全保护措施，防止事故发生。

　　4.抓好安全教育，严肃安全纪律，规范安全行为，净化作业环境，禁止野蛮施工，防止施工扰民。

　　5.发生事故时，应立即采取措施保护现场，抢救伤员，防止事故扩大，并及时报告上级主管部门，组成事故调查小组，查明事故原因，确定事故责任，按照“三不放过”的原则拟订改进措施，提出对事故责任者的处理意见。

　　三、甲方的具体责任

　　1.甲方对施工现场安全管理负责。组织指挥现场安全生产，向乙方公布本企业、本施工现场的安全生产规章制度。检查乙方安全生产保证体系和规章制度，对乙方安全生产实施监督管理。

　　2.编制工程项目安全施工组织设计，并分解到乙方分包项目。组织指导乙方编制分包工程内容的安全施工方案，制定安全技术措施并监督实施。

　　3.在安排乙方工作时针对其施工内容、工艺要求，提出施工方法和安全操作规程，提供必要的安全保护设施。以书面形式向乙方施工负责人进行安全技术交底，交底由甲、乙双方负责人和安技人员签字备案。施工中监督乙方按交底内容实施。

　　4.对乙方现场员工进行登记造册，复验身份证件，发放胸卡，按名单进行“三级”安全教育，建立安全教育档案。对分包单位的特种作业人员资格进行验证。协助乙方做好特种作业人员的培训、考核、持证上岗等管理工作，制止非特种作业人员从事特种作业。

　　5.向乙方提供良好的、确保安全生产的劳动作业环境，所提供的电气设备、机械、工器具、架设机具、安全防护用品等必须符合安全技术标准，经乙方检验合格后，办理书面交接验收手续，一式两份，甲乙双方分别存查，并监督乙方安全使用。

　　6.对乙方自带机具、设备、安全防护用品等进行技术指标、安全性能检验，合格者方可进入施工现场。监督乙方正确安装使用和拆除。

　　7.对乙方施工工序、操作岗位的安全行为进行日常监督检查，纠正违章指挥和违章作业。发现严重的违章违纪和事故隐患，应立即责令停工，监督整改并按双方商定的管理办法进行处理。严重者终止合同，清退出场，所造成的一切经济损失由乙方承担。

　　8.合同终止工程结算时，甲方安全技术部门应出具《安全评价书》。无安全评价书者不能结算。

　　9.对施工现场的各种安全设施和劳动保护用品定期进行检查和维护，及时消除隐患，保证其安全有效。

　　10.提供符合卫生、通风、照明等要求的员工生活环境，在容易发生火灾的地区，设置灵敏有效的消防器材。

　　11.一旦发生伤亡事故按规定立即报告有关部门。

　　12.其他。

　　四、乙方的具体责任

　　乙方在甲方的统一指挥监督下对本单位施工安全工作直接负责。按其职责分工，具体履行以下责任。

　　1.接受甲方的指挥和监督，遵守甲方的安全管理制度，参加工地安全生产领导机构，出席安全工作会议，执行会议决定。

　　2.按照甲方的统一管理规定制定本单位的安全目标责任和管理规章制度，并向甲方备案。

　　3.根据甲方安全施工组织设计，编制本单位分包工程范围的安全施工方案和安全技术措施，按规定提取和使用安全技术措施费，报甲方审批执行。

　　4.对本单位的施工人员应登记造册，如实向甲方报告，接受甲方的安全教育，发生人员调整时，要迅速报告甲方，并进行安全教育，未经安全教育的不得进入施工现场，不得录用无身份证件的人员和童工。

　　5.按规定要求设置安全技术管理人员(50名施工人员以上的应设专职安全技术管理人员;不足50人的应指定兼职安全技术管理人员，各施工班组应设一名兼职安全员)，负责操作中的安全检查。

　　6.负责班前安全教育和工种交换的安全教育。下达施工任务时，应进行有针对性的安全技术交底，检查操作人员安全着装;发生交叉作业时，应先报告甲方，并进行监护。不得安排非特殊工种人员从事特殊工种作业，不得安排患有高血压、心脏病及其他不适于高处作业的人员从事高处作业。

　　7.向甲方申报自带的劳动保护用品及机具、设备，经检验合格后使用。禁止任何人私自拆除安全防护设备或设施。

　　8.设置必要的员工生活设施，并符合卫生、通风、照明等要求，员工的膳食、饮水供应等符合卫生要求。

　　9.在容易发生火灾的地区施工动火时，应事前向甲方申请，得到书面批准并采取有效的防护措施后，才可施工。存储、使用易燃易爆器材时，应当采用特殊的消防安全措施。

　　10.教育本单位员工遵章守纪，不得违章指挥和违章操作。施工中如因乙方施工人员违章指挥、违反纪律、违反安全操作规定而发生伤亡事故，其损失由乙方负责，给甲方造成损失的应负责赔偿。

　　11.乙方须严格按照甲方安全技术交底要求进行施工，否则出现人身伤亡事故由乙方自负。

　　五、此协议作为分包合同附件，具有同等法律效力，一式两份。

　　甲方：(章) 乙方：(章)

　　法定代表人：法定代表人：

　　或委托代理人：或委托代理人：

　　年月日年月日

安全协议书模板2

　　本次参加省外的《写生实践课程》，由于地理气候、教学形式、居住环境、生活方式。发生很大的改变，学生由原来日常在校有各种安全保护环境的校园里学习与生活，突然转变到一个情况多变、陌生复杂的地域去生活和学习，容易出现学生自我保护意识淡漠和缺乏。在新的环境下，容易忽视自身安全，粗心、麻痹、大意对自身的行为考虑不足，出现安全隐患。

　　为了确保写生实践课程的顺利进行，加强同学们的安全教育和提高自我安全防范意识，明确学生安全管理职责与任务，同时也希望学生家长能配合学校,重视学校的教学安全管理规定。共同提高学生的安全意识，提高他们自我保护能力，特制定本协议保证书，如下：

　　我自愿遵守学院有关《学生管理纪律规定》的基础上，同时接受如下外出写生相关纪律和要求：

　　一、在外写生期间，重视学校安全性教育与管理要求，增强安全意识，服从教师相关管理，服从各种教学规章与纪律要求，上课时间，绝对服从老师以及相关班干、单位小组长的安排与管理。保质保量的完成学校安排的教学任务。

　　二、写生教学课堂教学期间，不擅自单独行动，一定跟随组长到指定的区域范围内，完成作业任务。遇到紧急情况不能处理，及时通知老师与班干等同学。在外发现身体不适，主动与班干部以及同住的同学说明情况，及时跟老师取得联系妥善解决突发状况。

　　三、未经教师同意不单独外出，如：单独到基地小镇以外的地方去购物、爬山、游玩等。夜间不单独行动，超过熄灯睡觉时间，不再外出，在基地周边闲逛至少有两人同行;不在湖边、河边、桥边单独玩耍，长时间逗留。当地小桥可能会有年久失修情况，不许倚靠当地的任何桥身栏杆，以免出现危险;不擅自下河划船、戏水，游泳、洗衣等可能会有安全隐患的行为。

　　四、男女同学，不在异性寝室长时间逗留，不得在异性寝室洗澡、留宿等。晚上按时就寝，早上按照规定时间起床，不得随意请假。午睡和夜间睡觉时间不大声喧哗。注意做好防火、防盗的安全意识。妥善保管好自己随身贵重物品，如有贵重物品，提前跟老师说明，寄存基地安全的地方，不随意拿取同学的私人物品。如果爬山一定要有老师在场。

　　五、搞好与老师、同学、基地的人际关系。在外面同学之间相互关心、相互帮助，增强同学之间友谊。提高班级的凝聚力和团结气氛。不主动闹事，打架斗殴。在外尽量做到主动息事宁人, 不做违纪违法行为的事。住店期间未经同意，不得随意拿取酒店的物品。住宿期间，不损坏酒店公物，对物品若有损坏，照价赔偿。

　　六、注意自身饮食卫生健康，不随便在农家小店购买本地食品，注意观看食品保质日期。在野外未经允许不得摘取农家水果和私拿农家生活用品等。当地旅游品、等所谓的历史文物，都是由当地“造旧厂家”制作，如果不懂，不要购买贵重文物，以免受骗上当，损失钱财。旅游区，如果需要购买商品一定要货比三家，以免后悔，切记!

　　本人承诺遵守以上规定，如因违反规定出现安全问题一切责任自己承担。

　　家长签名：( )_______________________ 联系电话：________________：

　　学生签名：艺术( )级_______________________ 联系电话：________________：

　　xxxx系xxxx-xx-xx

安全协议书模板3

　　甲方：

　　乙方：

　　根据双方20xx年X月XX日签约的“展览场地租赁合同”第二十一条的约定，就委办发〔20xx〕**号文通知精神，大型活动要坚持“安全第一、预防为主”的方针，按照“谁主办、谁负责”的原则，对安全工作全面负责。为确保大型活动安全、有序、顺利进行，就本次XXXXXX的举办明确甲乙双方安全责任，特签订本协议。

　　一、乙方的责任

　　1、按照“谁主办、谁负责”的原则，对本次大型活动负总责，并根据政府有关规定和要求，做好防火、防爆、防盗、防治安案件发生、防来宾拥挤、防物品坠落、防临时构（建）物倒塌和防危险品进入使用等安全防范工作,并全面落实各项安全措施，保证安全工作落到实处。

　　2、按规定应在举办活动预定日前15个工作日向有管辖权的公安机关办理申请手续，在举办活动预定日前10个工作日向市消防局办理消防安全检查申报手续。如果在活动场所内需搭建临时（构）筑物及提供大型游乐设施等特种设备的，还需在举办活动预定日前20个工作日到活动所在地的区安全生产监管部门及质量技监部门备案。

　　3、按照公安、消防部门的要求，建立活动安全保卫组，指派专人负责安全组工作，负责制定安全保卫方案和突发事件应急预案，组织安保人员的岗位培训，明确岗位及工作职责，负责检查落实各项安全措施，对租用场馆范围内的治安、消防、安全生产等承担安全责任。

　　4、配备与大型活动安全工作相适应的专职管理人员与安全保卫队伍(人数配置标准另附)。

　　5、乙方应与场馆安全保卫部门密切联系，以书面形式明确各自管辖范围，互相配合，同时要接受展馆安全保卫部门的监督、检查，对展馆保卫部门开出的安全隐患整改通知书，要及时进行整改。否则须承担由此造成一切法律责任。

　　6、乙方应在举办活动预定日前3个工作日向甲方提供《大型公共临时活动安全许可证》；举办活动预定日前7个工作日向甲方提供安全工作方案、应急预案、活动计划、基本情况、出席对象（特别对出席的`领导、各类知名人士）和可能涉及公共安全的相关情况（含上述备案材料）。对临时变更活动计划、内容要随时向甲方报告。

　　7、闭馆时，乙方配合甲方做好场馆的清场工作与防火安全检查。

　　8、乙方对参加大型活动的人员进行安全宣传和教育，及时劝阻影响活动秩序的行为，发现违法犯罪行为及时报告公安机关，并在活动期间，接受公安、消防、安全生产等管理部门的指导、监督和检查，及时消除安全隐患。

　　二、甲方的责任

　　9、甲方对乙方所举办的大型公共临时活动负有监督、检查的责任。如发现有违反政府的法律、法规和甲方的规定，及可能影响到公众与甲方的安全时，有劝阻、责成整改和制止的责任。

　　10、甲方为乙方提供的场所、设施应符合国家有关规定和消防安全技术规范。

　　11、甲方应向乙方提供活动场所核定的人员容量、安全出口、安全疏散通道（设置明显的疏散指示标志，保证疏散通道和消防通道的畅通）、技防设施等活动场所使用的安全数据与资料，并提供安全责任区域平面图。

　　12、甲方提供的应急广播、应急照明等设施应完好、有效。

　　13、甲方提供仅可供用的停车场地，指挥好车辆有序停放。

　　14、甲方负责展馆门口的安全，闭馆时，甲方在乙方的配合下做好场馆的清场工作与防火安全检查。闭馆后，场馆内的安全工作由甲方负责。

　　15、甲方对参加大型活动的人员进行安全宣传和教育，及时劝阻影响活动秩序的行为，发现违法犯罪行为及时报告公安机关。并在活动期间，接受公安、消防、安全生产等管理部门的指导、监督和检查，及时消除安全隐患。

　　三、违约责任

　　16、乙方违反约定，甲方以囗头或书面的形式提出整改意见要求。甲方提出的整改意见要求如未被采纳或在要求的时限内未得到制止和纠正，甲方有权采取其认为必要的措施来促使乙方纠正违反约定或违反法律的安全隐患现象。这些措施包括赔偿、暂停辅助服务，直至关闭展馆。

　　17、当甲方根据本约定第三条第1项规定而采取必要措施时，由此引起的一切后果和损失由乙方承担。

　　18、乙方违反本约定，造成人员伤亡和财产损失等重大事故乙方应承担相应的法律责任。安全协议由甲乙双方签字并盖章生效。协议一式四份，甲乙双方各执二份。本协议作为合同附件，与合同具有同等法律效力

　　甲方单位（盖章）：

　　甲方代表（签字）：

　　20xx年X月XX日

　　乙方单位（盖章）：

　　乙方代表（签字）：

　　20xx年X月XX日

安全协议书模板4

　　11级“迎新杯”篮球赛开赛在即，为了保证同学们的人身安全，参赛队员报名前需仔细阅读并签署以下协议方可上场比赛:

　　篮球运动是一项带有不可预知及不可抗拒的高风险和高危险的体育活动，任何不可预测的情况均有可能随时发生，活动中发生的各种情况皆可能对活动产生重大影响。活动参加人员认同以下几点并完全自愿参加：

　　1．比赛期间活动参加人员必须服从组委会或活动发起人的安排，凡因个人擅自行动所造成的一切后果完全由自己承担。

　　2．参加活动前个人必须向各球队领队主动、如实告知本人身体状况，凡因个人隐瞒实际情况（病史、身体状况及其它状况）所造成的一切后果完全由自己承担。

　　3．凡活动参加人员个人之间发生的任何纠纷完全由其自行解决，导致后果的，由造成伤害或损失的一方负责，组委会或活动发起人不承担责任。

　　4．因本地客观情况组委会或活动发起人不为活动参加人员进行高风险项目投保，活动参加人员自行解决高风险项目保险问题。参加者不能因为组委会或活动发起人未能协助参加者办理保险（包括但不限于意外伤害险等），而向组委会或活动发起人提出索赔和诉讼要求。

　　“迎新杯”篮球赛组委会或活动发起人已明确告知本人上述条款，本人已清楚认识到篮球比赛系一项危险性较大的活动，本人已清楚地认识到尽管“迎新杯”篮球赛组委会或活动发起人已采取周到的安全措施，篮球比赛仍有可能发生意外伤害和损失，并且该项活动不适于健康状况不佳之人。经慎重考虑，本人自愿加入，并将严格按相关安全和管理规范行事，且本人身体健康，本人自愿承担因参加此次篮球比赛而造成的一切意外伤害和损失（包括但不限于因天气和自然环境突变、不服从组委会或活动发起人的安排擅自行事等造成的后果以及因此对他人造成的损失和伤害），并且承诺不因此向“迎新杯”篮球赛组委会或活动发起人提出任何索赔和诉讼要求。

　　我已仔细阅读以上协议并同意参赛

　　参赛队员签名