下面是范文网小编收集的有关食堂承包合同模板6篇(食堂承包合同协议书免费下载模板)，以供参考。
有关食堂承包合同模板1
甲方（学校）：_______________________________
乙方（承包方）：_____________________________
甲、乙方经充分协商后签订本合同，双方应共同遵守，严格执行，以保证办好食堂，服务广大师生。具体合同条款如下：
一、甲方的权力与义务
1、甲方于__________年__________月__________日将原__________食堂和原__________服务部及其内部学校资产（注：资产详见附件二：__________食堂固定资产清单）提供给乙方使用。甲方依据市卫生监督所指导意见，对食堂进行较为科学、合理的功能划区（详见附图）。
2、甲方负责向第一食堂供水、供电注：若停电，甲方应及时发电；若自来水厂停水，甲方应及时提供井水，以确保乙方能正常营业。）
3、甲方承诺在承包期内不在校内开设第__________家食堂。但甲方烹饪、食品等相关专业的实验室进行实验教学活动不受此限。
4、__________食堂的开业停业时间由甲方根据校历安排统一规定。
5、甲方对乙方经营的食堂在卫生、质量、价格、服务态度等方面拥有检查监督权力，乙方应服从甲方职能部门管理，并予以积极配合。
6、在甲方每__________召开一次膳食工作会议时，提前一周告知乙方。
二、乙方的权力与义务
1、乙方在甲方规定的各功能划分区内进行相应作业，承诺不改变各功能区用途，不得变更各功能区使用范围，不得扩大使用场所，不得在现有场所范围外搭盖。乙方在__________食堂内经营饮食、开水供应，在服务部内经营生活用品、食杂、文具、水果、饮料。服务部及仓库和食堂餐厅内不得进行蒸、煮、炒、烧、烤、剪、炸、卤等食品加工。食堂不得售酒，服务部不得售卖烟、酒，炸海蛎饼应放在厨房内。
2、未经甲方事先同意，乙方不得对__________食堂实施水、电改造、房屋装修以及结构改造。
3、乙方对其承包的__________食堂享有经营自主权。但乙方必须严格遵守《食品卫生法》、《环境保护法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《消防安全法》及学校的相关规定。
4、乙方在签订合同时应向甲方上交风险抵押金人民币__________万元整和担保抵押金人民币__________元整。若乙方在合同期内无违反本合同规定，甲方在合同期满后应将风险抵押金和担保抵押金如数退还乙方；承包期内__________食堂内的甲方资产由乙方负责管理使用，维修年检一切费用由乙方自己承担。乙方应于开业前取得卫生部门颁发的卫生许可证，从业人员个人健康证，特种设备操作资格证，坚持持证上岗的原则。
5、__________食堂的水电费由乙方自负，并按月上交甲方财务科。__________食堂油锅炉必须使用__________为燃料。炒菜、大灶用__________为燃料，其它加热应用__________。食堂内娱乐设施不得播放内容反动或黄色音像制品。在晚自习及上课时间不得播放音像制品。在播放音像制品时应注意控制音量，以不影响左邻右舍为度。
6、食堂员工衣帽应统一、穿戴整齐，保持整洁，每个员工至少应有冬、夏工作服各两套。食堂内所有垃圾应倒在甲方指定的地点，不得乱倒。乙方应认真按附表《卫生要求》，认真做好食堂卫生。
7、乙方应认真做好防火、防盗及有关安全工作，若出现安全事故，其责任完全由乙方承担。乙方应向师生供应符合卫生要求的开水，每壶价格不得超过__________元，每桶价格不得超过__________元，并确保开水供应。每份干饭（以大多数男生能吃饱为准）售价不得超过__________元，且应有每份__________元的干饭售卖，以满足多数女生要求。菜类每份不得超过__________元。
8、乙方承包者应在岗在位，亲自参与食堂管理，亲自到场参加甲方召开的膳食工作会议，倾听甲方师生意见，不断提高服务水平和饭菜质量，在甲方召开膳食工作会议时，乙方应到场参加，虚心听取学生代表及职能部门意见，并及时进行整改。乙方应树立热情为广大师生服务的观念，降低成本，减轻用膳师生的负担，努力做到饭热、菜香、价廉物美，优质服务。
9、乙方应在售菜间设教师售菜窗口，保证教工餐厅专用；认真按甲方要求做好寒假、暑假、五一及十一黄金周期间的值班工作。值班期间食堂应有小炒或饭菜供应。
10、若工商、卫生、税务等校外行政部门需要收取有关费用（含税费）由乙方自负。
三、违约责任及解决办法
1、乙方若中途停止营业，所交纳承包费、风险抵押金及抵押担保金作为乙方不正常营业给甲方造成损失的补偿，不予退还。
2、乙方因违反《食品卫生法》、《环境保护法》、《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《消防安全法》及学校有关规定给学校及师生造成损失，乙方应负相关法律责任及全部经济责任。
3、合同期满后，乙方应负责将甲方所有资产完好交还甲方，否则甲方将按资产的实际损失收取修理费或赔偿费。修理费或赔偿费或在风险保证金中直接予以扣除。不足部分甲方有权继续向乙方求偿。
4、乙方逾期无法办理卫生许可证及从业人员健康证，甲方有权责令乙方整改。因乙方不具备上述两证而使甲方被卫生防疫部门处罚，乙方应负赔偿责任。
5、若乙方违反本合同的任一条款，甲方将有权责令其限期整改，并视情况直接从乙方所交的风险抵押金中每次抵扣__________元直至全部，作为乙方违约给甲方造成损失的补偿，若违约金使用超过__________万元，超出的部分由乙方如数交纳。
6、在合同期内，若甲方需要收回__________食堂，则应一次性赔偿乙方各种经济损失人民币__________元。
7、若乙方将所承包的食堂转包给他人经营，则甲方有权中止合同。乙方的风险抵押金及所交承包费不予退还外，且停聘乙方或乙方担保人__________年。
8、甲方若违反本合同的有关约定，甲方应赔偿因甲方违约给乙方造成的相关经济损失。
四、合同的解除
1、在任何情况下，乙方不得以任何理由中途停止营业（指停止向师生供应饭菜开水等一餐以上），若乙方实施了上述行为，甲方有权解除与乙方的合同并要求乙方按本合同第三条第1款的规定赔偿甲方损失。
2、乙方应依本合同第五条第2款的约定按时缴纳承包金，若逾期缴纳，甲方有权解除合同，收回__________食堂另行发包，并要求乙方赔偿损失。
3、当出现本合同第四条第2、3款的情形时，合同自甲方书面通知乙方解除合同或将解除通知张贴在__________食堂大门时解除。合同解除后，乙方应__________小时内将__________食堂清理整顿完毕交还给甲方。否则，视为乙方放弃了其在__________食堂的任何财产，甲方有权自行对__________食堂进行清理。乙方不得就其在__________食堂的任何财产向甲方提出任何请求。
五、承包期限
从__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止。
六、承包金额
1、承包金额：每年为人民币：__________元整。
2、承包金按中标金额交纳，本次交纳承包金时间为__________年__________月__________日之前；第二次交纳承包金时间为__________年__________月__________日—__________日；第三次交纳承包时间为__________年__________月__________日—__________日。
七、其他事项
若因国家发生重大政策性调整，或发生自然灾害等不可抗拒的因素致使合同无法履行时，双方可协商变更或解除合同。
本合同一式__________份，甲、乙双方各执__________份，合同自双方签订之日起生效。
担保人应对合同的义务承担连带责任。
甲方：_______________________________乙方：__________________________________
联系方式：___________________________联系方式：______________________________
甲方代表：___________________________乙方担保人：____________________________
_____________年___________月_________日_____________年__________月_________日
有关食堂承包合同模板2
签订合同单位： 某某学校 某某食堂承包公司
甲方：某某学校
乙方：某某食堂承包公司
某某学校为减轻后勤管理压力，节省人力、物力，同时提高学校师生员工的伙食水平，现决定将校食堂对外承包。通过招标，某某食堂承包公司中标。为明确各方全责，特签订本合同，共同遵守。
第一条 本合同规定甲方将无偿为乙方提供现有厨房、厨具、水电燃料。厨房所缺的用具，损耗由该公司增添。
第二条 乙方工作人员必须定期去防疫部门体检，持有有效的健康证方可作业。
第三条 乙方工作人员的工资、劳保、福利、工伤事故、清洁用品由乙方自行承担。
第四条 甲方要求每日三餐定时，节假日正常开餐，如需加餐，乙方应负责加工服务。
第五条 乙方所配送的原料须经防疫部门的检测或合格食品方能使用。
第六条 乙方在承包期间，要定期更换菜谱，注意伙食的质量、分量，保证甲方学校员工的食量，每餐应有肉、菜、鱼、蛋、蔬菜要多样化，新鲜化。每餐设有南北风味窗口以适应不同口味人员选择。
第七条 乙方保证按照合同的规定履行责任，乙方如因工作差错贻误甲方工作进度，以致甲方遭受损失时，应按直接经济损失，由乙方负责赔偿。除不可抗力事件外，乙方不得以任何理由不及时或不充足供应职工膳食。
第八条 甲方保证乙方的经营环境不受内部或外来部门的干扰，一旦出现上述情况由甲方负责理顺。由于甲方原因造成乙方未能按合同要求供应膳食，(如故意切断乙方的水电供应)而造成乙方经济损失，由甲方负责赔偿。 甲方如有严重违反合同的规定，乙方有权终止合同并要求作出赔偿。
第九条 本合同有效期五年，从xx年xx月xx日起，至xx年xx月xx日为止。
本合同正本一式2份，甲方、乙方各执1份，副本2份，某某学校、某某食堂承包公司等单位各执1份。
附：某某学校食堂用具清单
甲方：(公章)
地址：
法人代表(签名)：
签约日期：xx年xx月xx日
签约地点：
乙方：(公章)
地址：
法人代表(签名)：
有关食堂承包合同模板3
甲方：(以下简称甲方)
乙方： (以下简称乙方)
根据《中华人民共和国劳动法》和上级政府部门的有关规定，甲乙双方经平等协商一致，甲方将食堂劳务及绿化卫生劳务承包给乙方，双方自愿签订本合同书，共同遵守本合同条款。
一、劳务合同期限：
本合同履行期限为20xx年9月-20xx年6月
二、工作内容：
1、乙方根据甲方食堂工作需要选聘相应人员担任甲方食堂的劳务及相关工作。
2、乙方严格按照《中华人民共和国食品卫生法》、江苏省《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《盐城市学校食堂食品卫生监督量化分级评分标准》、东台市唐洋镇中学关于食堂管理制度和工作要求的相关规定，进行学校食堂劳务工作，甲方按规定对乙方工作进行管理考核。乙方必须服从甲方非工作日临时工作安排，劳务费双方商定。
三、劳务保障和劳动条件：
1、甲方提供必备的劳动设备设施，承担乙方劳务人员健康证、培训合格证的相关费用。合同期满后，乙方将全部劳动设备和设施完好无损地交还给甲方。
2、乙方对劳务人员必须定期进行业务培训，明确甲方的工作要求，不合格劳务工坚决不予使用。所使用的劳务工，乙方必须帮助办理劳动保险等手续。劳务人员的劳动保护物品由乙方负责。
四、劳务报酬：
甲方每月10日前，以人民币形式支付乙方上月的劳务费(含各种劳动保险等费用)，每月基本劳务费壹万肆仟玖佰元整，考核奖惩金额根据实际考核情况确定;合同外增加的工作量，视具体情况确定劳务费。工作日不满一月的按实际工作天数折算。
五、劳务合同的变更或解除。
一、有下列情形之一的，甲方双方应变更劳务合同并及时变更合同手续：
1、双方协商一致的。
2、立本合同所依据的客观情况发生重大变化，致使本合同无法履行的。
二、有下列情形之一，甲方可解除劳务合同。
1、乙方工作人员严重违反劳动纪律和规章制度的。
2、在履行合同期间，工作情况证明乙方不符合录用条件的。
3、乙方工作严重失职，营私舞弊，对甲方利益造成重大损失的。
4、乙方被依法追究刑事责任的。
5、乙方未征得甲方同意使用劳务人员，或违法违规使用劳务人员，造成严重后果的。
三、甲、乙双方解除劳务合同应提前三十天通知对方，双方当事人在合同期满三十日内可向对方续订合同。
六、违约责任：
甲乙双方必须严格履行劳务合同。除遇有特殊情况，经双方协商一致，在不能履行劳务合同的有关内容外，任何一方违约合同给对方造成经济或其他损失的，应根据其后果和责任大小，给对方赔偿经济损失，赔偿金额按有关规定或实际情况确定。
七、合同争议处理：
1、在合同履行期间，甲、乙双方如发生争议，可协商解决，协商不成，可提请劳动仲裁部门裁定。
2、本合同未尽事宜，或与今后国家和地方政府有关规定相悖的，按有关规定执行。
八、其他事项：
本合同一式两份，甲乙双方各执壹份。
甲方(盖章)：__________________ 乙方：_________________________
代表人(签字)：________________ 身份证号码：____________________
_________年________月_______日 _________年________月_______日
有关食堂承包合同模板4
甲方：****(以下简称甲方)
乙方： ****(以下简称乙方)
甲、乙双方经过友好协商，现就乙方承包甲方职工食堂一事达成一致，签订合同如下，双方共同遵守。
一、甲方权利和义务：
1、甲方将现有的职工食堂(包括炊事用具等)在本合同签订后交与乙方使用及保管。
2、甲方负责提供职工食堂炊事所消耗的水、电、煤、天然气等，另外每月补助乙方1400元(大写：壹千肆佰园)。
3、甲方负责维修、更换食堂损坏的设备。
4、甲方有权对乙方工作情况进行检查监督，当就餐人员对乙方饭菜质量、服务态度意见很大时，甲方有权终止乙方的承包合同。
二、乙方权利和义务：
1、乙方及乙方所雇用工作人员应当身体健康，符合卫生监督部门有关餐饮从业人员的规定，乙方对自己以及雇用人员承担社会保险等一切责任。
2、乙方应当保证工作日三餐服务，节假日根据工作的需要，保障工作人员的就餐，服务热情周到、环境卫生整洁。
3、干部职工的三餐的价格由甲乙双方协商确定，根据物价上涨情况适时调整，乙方应保障三餐的膳食合理搭配、卫生和营养，甲方的会议就餐和工作接待就餐原则上一律由乙方承办，就餐标准和价格双方协商，甲方应保障乙方有合理的利润空间。
4、乙方自行采购米、面、油、菜等原辅材料，甲方不得对乙方正常工作进行干预，乙方正确使用食堂的设备，如有损坏，应当照价赔偿，合同终止时，要交还所有炊事用具。
三、附则：
1、本合同一式二份，甲、乙双方各执一份。合同期限自*年4月18日至*年4月18日止共一年;合同到期即行终止，如甲方继续对外承包，同等条件下乙方具有优先权。
2、合同执行期间发生争议时，双方协商解决，双方终止协议，需提前30天以上提出。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
有关食堂承包合同模板5
甲方：xx钢铁办公室
乙方：餐厅承包商
签订日期： 年 月 日
立约人： 公司办公室 (以下简称甲方)
立约人： (以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》及其它法律规定，就乙方承包甲方食堂供应甲方员工伙食事宜，乙方负责甲方所需原物料。
第一条：
本协议有效期自20xx年3月31日至20xx年3月31日止(共计12个月)。合约期满未定新约时，视为不再续约。（新续约在本协议结束的前两周内签订）
第二条：
乙方于协议签订当日缴纳人民币贰万元整，作为食堂承包保证金。员工因食物不洁等原因所引起之腹泻、中毒等原因，由乙方责任至使甲方员工受到伤害时可先行由该保证金支付（先行支付的保证金于支付日一个星期内补全），该保证金由甲方财务处负责保管；协议期满乙方如无债务或履行协议之事宜时，甲方于乙方退厂起算（7日内）无息返还。
第三条：
乙方不得以甲方名义，对外欠货物或借货金钱，凡乙方金钱上一切行为，概与甲方无关。乙方就缴各项税款，应自行缴纳，如有逃税、漏税之事宜，应自行负责。
第四条：
乙方工作人员管理
1、食堂工作人员于开始进入食堂前，须在正规卫生部门取得饮食行业从业资格证书，如没有该证书，乙方不得雇用。乙方所雇用之员工每年须体检一次，并将结果交甲方管理处负责人查验。凡乙方新雇用人员时应立即通知甲方，新进人员应缴纳上述合格之健康证明和本人身份证复印件，在甲方管理处留存。
2、乙方须负责各工作人员之品德、行为与安全管理。乙方应造具员工名册，详实登记姓名、年龄、住址、身份证号，并须排列员工职务分配表，送交甲方办公室。
3、乙方工作人员休息时，不得在厨房内躺卧。厨房、餐厅、库房内不得摆放个人物品。
4、乙方及其从业人员不得居住在餐厅或者厨房内，亦不得在食堂内晾晒衣服、鞋袜等。
5、乙方工作人员严禁与甲方员工发生争吵或斗殴事件，若有争执，应立即报请甲方管理处处理。
6、乙方工作人员，如有服务态度不佳者，经甲方提出事证，乙方应即督导发送或予以撤换。
第五条：
房屋设备
1、甲方提供的电风扇：11台、餐 桌：4张、高低床：1张、木 床：9张、暖气片：8组、桌 子：6张，无偿提供乙方使用，乙方必须善尽保管与维护之责。设备紧急故障由甲方协助维修，费用由乙方承担。如人为操作损坏，由乙方承担维修责任。
2、乙方应做好防火、防滑、防盗措施。若由乙方过失造成甲方员工事故损失，乙方应负全责。
3、乙方如需对食堂内的设施进行变更或移动时，先提出书面申请计划，经甲方同意后方可施工。否则不得变更和移动食堂内所有的设施，以维安全。
4、乙方增添之设备或装璜，应于终止合约后五日内在甲方监督下自行搬离。未在规定时间内搬离，甲方不负保管之责及可全权处理。而因此所发生的拆运等费用则由乙方支付。
5、乙方提供就餐用的餐具（如餐盘.碗筷等），自行负责管理。
第六条：
清洁卫生安全
6、乙方负责食堂餐厅整体建筑的清洁卫生，包括餐厅的餐桌、餐椅、地面、门窗、天花板、厨房间的所有设施等，保证无污渍杂物。
7、乙方每日应对甲方员工就餐后的餐盘、碗筷等进行：清洁残留食物、清洗油污、漂洗、消毒四道工序，保证餐具的清洁和卫生。
8、乙方必须办理意外财产险及火险，保障甲方全体员工的安全。在甲方员工遭受因食物不洁等原因所引起之腹泻、中毒或因地面湿滑、火灾、爆炸等原因引起的伤害及所需医药费，全权由乙方负责。
9、食堂必须做好留样工作，设立专门的留样柜，每餐留样并贴上日期标示，且至少保留三天。
第七条：
饮食标准
（1）炒面大碗（干面五两）：4元 小 碗 （干面四两）：3元
（2）汤面大碗（干面四两）：4元 小 碗 （干面三两）：3元
（4）馒头 干面三两：一个5角 包 子 干面一两：一元2个
饼子 干面三两：一元2个
（5） 蛋汤：5角 米汤：免费
（6） 现炒蔬菜：5-7元 现炒肉菜：8-12元
（7） 物价普遍并持续上涨期间允许餐厅根据成本酌情浮动，涨价须经公司批准后公示。
（8）公司未定价的商品与饮食价格不得高于市场价，办公室实行监督。
第八条：
营业约定
1、协议有效期内，非经甲方同意，乙方不得以任何理由擅自停业。乙方如擅自停业，甲方将视情节轻重，予以罚款或没收保证金并解约。
2、乙方不得擅自将经营权转让，或委托他人经营；甲方因而遭受损失时，乙方应负责相应赔偿。
3、乙方不得以任何名义及方式，擅自变更食堂的经营范围和业务，如如有违反，甲方即终止与乙方之合作协议。
4、在协议有效期限内，乙方须依照本协议之规定为员工提供饮食，不得以任何名义及方式降低伙食质量。如有违反，甲方有权立即终止与乙方之合作协议。
5、乙方须在每周三向甲方提供下周菜单，甲方有权对下一周的菜单进行审核作修改，并在周四前审核完毕，并回传至食堂承包商，食堂承包商应严格按照菜单操作，特殊原因必须变更菜色时，必须事先征得甲方同意。
6、乙方为甲方提供米、面、油及其他肉类的品质检验报告，并由甲方进行抽检。
7、甲方(办公室)有权对乙方原材质量、营养搭配、服务质量及卫生状况进行监督，并要求乙方立即改善；并视情形由办公室出具书面整改通知。
第九条:
水、电
1、经营期间水、电、煤费用由乙方自理，并及时交清。
第十条：
在本协议有效期限内，乙方必须具体改善伙食状况，经过两次以上要求整改仍不符合甲方要求时，甲方可以不经一个月的预告而随时终止本协议，乙方不得有任何异议。
第十一条：
本协议有效期限内，乙方如欲解约停办，必须提前一个月书面提出，并经甲方同意。乙方未经甲方同意，而自行解约停办，甲方可没收其保证金，乙方不得异议。
第十二条：
甲方在提前一个月书面通知的情况下，随时可与乙方终止该协议，且乙方不得提出赔偿要求。
第十三条：
乙方如有违反本协议第七、九、十二条各款之一者，甲方有权终止协议，并视情节轻重要求赔偿。
第十四条：
本协议若有未尽事宜者，甲乙双方协商增订补充条款，同效力于本协议。
第十五条：
甲乙双方如有异议，协商不成，本协议即终止作废，乙方应立即退还场地，费用乙方自理。
第十六条：
本协议壹式两份，经双方签章后生效，甲乙双方各执壹份存档。
甲方： 乙方：
代表人： 代表人：
年 月 日 年 月 日
有关食堂承包合同模板6
甲方：_________________________
乙方：_________________________
甲方没有学生食堂，为了帮助解决寄宿学生的就餐问题，保证他们合理按时安全就餐，乙方愿意投资_____万元左右，帮助甲方建设一处__________㎡的钢构食堂，经甲乙双方协商，达成如下协议：
一、甲方的职责和义务
1、负责提供食堂建设的地点，保证单独成院落、便于管理。
2、负责食堂附属设施的建设和内部设施的配置。
3、负责食堂的＇办证工作。
4、成立并委托寄宿组全权协助乙方加强对寄宿学生的管理和教育。
5、寄宿组对乙方进货的渠道、质量、价格、卫生等，进行跟踪、调查、核算、建账、批评和处罚。
6、寄宿组根据学生要求制定并公示每日食谱。
二、乙方的职责和义务
1、服从甲方领导，听从甲方指挥，树立大局意识和服务意识，不断提高管理和服务水平。教育工人摆正位置，不越过甲方直接与师生接触，不议论教师，不诋毁学生。
2、自行向自愿寄宿的学生收费，及时如数给学生开具票据。学生的生活和茶水不得低于每人每天8元钱的标准，严格按照甲方提供的餐谱供餐，保证学生科学合理膳食。
3、每天按时供应茶水，每生每天不少于1瓶。保证学生每周洗澡不少于1次。
4、承担并按月发放食堂、茶房、寝室工人以及其他聘请人员的工资。
5、承担学生宿舍维修改造款不少于__________万元。
6、对于贫困学生适当减免费用，拿出适当资金或者物质对寄宿学生进行资助和奖励。
7、确保食品安全，时刻检查排除安全隐患，制定应急预案，严把食品的质量和卫生，禁用不达标餐具。承担因食品安全问题引起后果的相应责任。严格执行进货留样制度。
8、加强对工人的业务培训，努力丰富食品种类，提高食品质量，改善生活水平，。
9、加强对工人的安全教育和培训，规范操作，安全生产，给工人入好保险。
10、加强对工人的卫生教育，尽快形成良好的卫生习惯，上岗工人必须全部持有健康证，定期对工人进行体检，工作服统一整洁，持证上岗，杜绝传染病者进入食堂。
11、认真管理使用好物品，摆放合理，保证操作间内干净卫生，整洁有序，无权把使用承包的公物包括餐厅借给别人使用。
12、不断提高工人的综合素质，严格要求自己，规范着装，文明言行，团结协作，尊敬老师，爱护学生。
本协议有效期为__________年________月_______日----__________年________月_______日，__________年________月_______日起，该食堂全部资产无条件属于甲方所有。
以上协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后，于__________年________月_______日起生效。
甲方（签章）：________________乙方（签章）：________________
__________年________月_______日__________年________月_______日
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