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中国会计学会信托投资分会赴欧洲考察报告1
医疗保险分会赴澳医疗保险考察报告
12月15日至21日，医疗保险分会应澳大利亚莫纳施大学的邀请，组织“城镇职工基本医疗保险制度评估标准及方法”课题组有关成员赴澳大利亚考察医疗保险，重点考察了澳大利亚的医疗保障体系构建和药品优惠计划的实施情况。在澳期间，全体考察团成员遵守纪律，团结合作，保证了这次考察任务的顺利完成。现将考察情况汇报如下：
一、澳大利亚医疗保障体系
澳大利亚是一个联邦制国家，其医疗保障体系主要由两个部分构成：一是全民医疗保健；二是私人医疗保险。
（一）全民医疗保健（Medicare）
澳大利亚全民医疗保健制度于1983年引入，是澳大利亚医疗保障体系的重要组成部分。其支出占联邦政府用于健康保健全部费用开支的18%。主要负责为在公立医院住院的公共病人提供免费的食宿、医药、护理和其他的照顾；为住院的私立病人提供75%的医疗优惠计划费用；为非大额费用的医生会诊提供85%的医疗优惠计划费用。
在全医疗保健制度下，所有澳大利亚永久居民只要选择公立医院看病，都有资格享受免费治疗，医生则由医院指派。州和地区政府除了提供公立医院的医疗服务，还与联邦政府和专业机构协作以保证服务质量和标准。全民医疗保健制度还负担患者在医院外进行治疗的大部分医疗费用，如看全科医生和专家门诊。但医疗保健一般不包括牙科、理疗和按摩治疗等服务。联邦政府为各种医疗服务规定了收费标准，医疗保健负责承担这些费用的85%。许多医生的收费超过标准，患者则必须支付超出的部分。
居民以家庭为单位，每家都有一个保健卡，持卡可以到任何医院看病。澳大利亚采用医、药分业体系，医院只负责治疗、开处方，患者凭借处方到药店购买药品。政府在公立医院的门诊收费标准有所不同，对于普通的居民门诊就医，病人每次最多支付门诊医疗费用为澳元，超过部分由政府承担；每年最多支付700澳元，超过部分由政府承担。对于领取救济金的困难群体，病人每次最多支付门诊医疗费用澳元，超过部分由政府承担；每年累积最多支付280澳元，超过部分由政府承担。
（二）私人医疗保险
联邦政府鼓励人们在使用医疗保健作为主要保障的同时也参加私人医疗保险，以更好地平衡公立医院和私立医院在整个卫生系统中的作用。为了鼓励居民购买私人医疗保险，政府规定给予购买人购买金额30%的补贴。比如：个人一年购买1000元的私人医疗保险，政府将补贴给个人300元。另外，年收入在5万澳元以上的个人，或年收入在10万澳元以上的家庭，如果不购买私人医疗保险，政府将强制征收其1%的所得税使其购买私人医疗保险。政府的这些措施取得了非常好的效果：1999年澳大利亚有33%的居民购买了私人医疗保险，到2003年该比例已达到45%。
在澳大利亚，私人医疗保险的投保人可以选择在公立医院进行治疗，或在私立医院进行治疗。在私立医院，患者可选择直接支付医疗费或使用个人医疗保险。私人医疗保险不仅偿付投保人在公立医院和私立医院的医疗费，还偿付投保人接受的一系列非医疗服务的费用，如进行理疗、看牙科以及购买眼镜的费用等，但不能应用于药品方面的花费。目前，澳大利亚私立医院床位约占所有医院床位的1/4，而私人医疗保险支出约占全部健康保健支出的1/3。
澳大利亚医疗保障资金来源于国家按公民个人收入的%所征缴的税收。在支出方面，联邦政府既要通过提供医疗优惠计划（MBS）、药品优惠计划（pBS）承担患者一般治疗和药物的费用，还要即为公立医院、居民区卫生保健设施、旅店、家庭和社区的卫生保健等提供经济上的援助，为卫生研究机构提供主要经费，支持卫生工作者的培训并向高等院校的学生提供资助。州政府和地区政府用于健康保健的财政支出主要包括：公立医院及精神健康护理、家庭病房、社区病房和老龄人群救助服务。根据宪法规定，州和地区政府有首要责任为人们提供切实的医疗服务，包括大多数急性病和精神病患者的住院治疗。各州和地区还向人们提供多种社区和公共卫生服务，包括学校保健、口腔保健、母婴保健、职业保健、疾病控制和各种健康检查等家庭卫生保健服务和预防性个人免疫服务。
二、药品优惠计划
1993年澳大利亚政府出台药品优惠计划，目的是为给全部澳大利亚公民提供他们所需要的且价格可承受的药物治疗。这也使得澳大利亚成为第一个强制要求本国制药企业提交指定的药品数据来申请加入药品优惠计划的国家。向联邦政府和家庭服务部部长直接汇报工作的法定机构——健康保险委员会，负责处理和支付《药品优惠计划》中所列药品的费用。
澳大利亚的制药企业加入药品优惠计划的条件为：制药企业必须提供政府要求的药品数据，然后由政府成立的一个评审委员会对数据进行评估，同时政府还要从中介机构提取相关的证明，数据和证明材料全部合格后，方可准许进入药品优惠计划。
药品优惠计划覆盖了93%的处方药，主要涵盖590多种的普通药品，1460多种有效形式的药品和超过2500种市场销售的不同品牌的药品，但主要的日常保健用药和全部化妆品没有涵盖在内。
药品优惠计划是政府应用药品经济学制定健康保健政策的重要体现，该计划主要包括药品经济学理论和药品价格参考体系两部分内容。药品优惠计划的实施大大降低了处方药的价格，从而降低了澳大利亚公民用于健康费用的支出。
澳大利亚利用药品经济学理论来描述和评估药品价格的工具，其最初目的是为了给病人提供一个能够承受的药品价格。同时，澳大利亚还建立了一个兼顾相对安全、相对功效、相对花费及费用效率的执行体系。但在行起来却非常困难，而且一些弊端开始逐渐显现，主要体现在：一是政府整体的花费逐渐变成政府和公众关注的焦点；二是增加了政府维持现有药品价格的政策压力。另一方面，澳大利亚建立的复杂且独特的执行体系要求提供与其他国家不同的支持数据，而这些正是那些全球组织所不愿意提供的；同时由澳大利亚决定的药品价格给全球组织带来的风险正在增大；全球组织的风险与收益比例也受到威胁。各方都开始对该执行体系能否持续理想的提供给患者可承受的药品价格提出质疑。为此，澳大利亚提出新的药品价格参考体系，药品参考价格制定主要从仿制品价格、同类产品价格、同类疗效产品的价格三方面考虑。
与其他国家相比，企业认为澳大利亚对药品价值的评估的规定较硬性：首先是可供选择的比较者很少，其次是比较者的价格通常很低，而且已经在专利保护期之外，再次是评估主要集中在临床试验数据，最后是评估时排除掉很多收益和花费。因为证据的有效性、可接受性、通译性及在预测健康结果中固有的不确定性无法得到很好的衡量，所以评价药品价值方法的范围受到了很多限制。
同时，澳大利亚的制药企业进行技术创新、开发新产品方面还面临着其他的问题，譬如：开发出来的新药品总是与已有的治疗方法联系在一起，技术上的进步不被承认；而由药品经济学硬性规定产生的参考价格很不稳定，而且持续下跌，但是新产品必须要去与之对比，并且要去接近该价格；与此相反，对产品加工制造和研制开发等创新行为投入的费用一直在上升。为了争取到一个合理的价格，制药企业要不断的提供最新的取得良好治疗效果的数据，例如发病率与死亡率的比例等，但是这些数据在新药投放市场时候尚无法得到，这就使制药企业站在一个非常被动的位置上。
诸多问题导致了制药行业逐渐开始延迟或抵制应用政府制定的参考价格，而且有数据表明，最近一段时间接受率已经下降到接近50%了。制药企业开始延缓新产品的研制开发，限制国外产品进口，或者选择在澳大利亚暂时未被认可且无可对比的产品，同时企业开始把产品的销售重点从澳大利亚国内转移到国外市场。制药企业对行业成长的未来及新产品的期望在当前价格评估系统的制约下变得越来越渺茫。同时，这些矛盾还大大限制了在澳大利亚应用药品经济学理论的政策和前进方向，也限制了药品经济学在制药行业和政府工作领域中的发展。
三、启示
澳大利亚具有较为健全完善的医疗保障体系。一是全民医疗保健体现了制度的普遍性和公平性；二是医疗保健作为公共产品或准公共产品，政府主体责任明确；三是在政府政策鼓励下市场机制发挥了充分的补充作用。而且，澳大利亚还在不断进行改革和新的尝试，其医疗保障体系的运行正在培育着一种新的机制，主要是政府责任的分散和市场竞争机制的引入，其框架正在逐步明朗清晰，作用也逐渐明显。这些对我国在建设全面小康社会要求下不断完善医疗保障体系提供了值得借鉴的经验。
同时，澳大利亚也是世界上最先开始在医疗保障政策中应用药品经济学的国家之一。药品经济学在澳大利亚健康保健体系制定和完善过程发挥着重要的作用，而且已经成为一个有效控制药品费用的工具，并在一定程度上降低了澳大利亚的医疗费用，起到了积极的作用。虽然这一方法的应用导致了澳大利亚吸引全球资源的能力受到限制，以及政府和国内药品生产企业之间关系产生矛盾，但其“产出”却达到了预期目的，保证了澳大利亚居民能享受价格可接受的药品。对我国进一步完善医疗保险制度、医疗卫生体制、药品生产流通体制三项改革，以保证实现改革的总目标具有十分重要的借鉴意义。
同时，本次考察对于我分会的《城镇职工基本医疗保险评估标准及方法》课题的研究具有重要的参考价值，主要体现在：
1、澳大利亚采用严格的程序对药品治疗效果进行评估，对我分会评估药品疗效有较大的参考意义；
2、澳大利亚的药品流通受到政府的制约，而且在医药分家方面取得很好的效果，促进了药品流通的良性循环，有助于我分会对医院药品管理方面的评估设计；
3、澳大利亚医疗保险对支付监控得较为严格。医疗保险只用来支付医疗方面的费用，不支付药品费用，其监控手段可以作为我分会设计医疗保险基金支出监测评估指标的参考；
4、澳大利亚的药品价格体系较为严密，有效的抑制了药品虚高价格的问题，同时也控制了医疗费用的增长，为我分会评估我国医疗保险政策落实情况及药品价格提供了借鉴。
医疗保险分会考察团
团长：王芳琳
成员：李秋华
曹可元
李建梅
郝春鹏
中国会计学会信托投资分会赴欧洲考察报告2
赴欧洲学习考察报告
学习考察报告
根据++市城市集中供热建设工作需要，应丹麦丹佛斯公司的邀请，经上级批准，++市热力公司组织考察学习小组一行2人参加甘肃供热公司用户学习考察团，赴丹麦丹佛斯公司进行了为期10天的学习考察。按照规定计划，6月8日如期出境，6月17日安全入境，历时10天。在境外期间，我们严格按照原定的学习考察内容和行程开展活动，考察了丹麦城市供热方面的先进技术和新型节能环保产品等城市建设情况，了解了当地的科技、经济、文化等方面的基本情况。在整个学习考察过程中，我们十分珍惜这次难得的学习机会，严格遵守外事纪律，认真学习考察，每天汇总情况。并联系国情、区情、市情和分管工作，结合我市实施的“大城建”城市发展战略，对进一步做好科技兴市工作进行了深入思考，圆满完成了学习考察任务。
一、行程概况
++市热力公司学习考察团在丹麦期间受到了丹佛斯公司的热情接待。考察团先后参观了位于丹麦斯尔科堡的供热部门及位于丹麦格拉斯丁的电力电子部门。
在供热部门总部，丹佛斯全球副总裁Thomas先生及全球战略总监Helle先生分别介绍了丹佛斯公司发展史，公司概况，及丹佛斯公司创建以来对全球节能环保事业做出的卓越贡献。并由全球技术经理和产品经理介绍了丹佛斯温控阀等供热产品的使用情况和使用后的节能效果。对这些供热产品有了直观的了解后，我们还参观了丹佛斯供热工厂，工厂负责人向我们认真的讲解了生产线的每一个环节。通过如此现代化的工厂我们看到了丹佛斯公司对环境保护的重视之高，他们以高新技术为手段，以节能环保为理念，提高产品质量及生产能力的同时，又实现了低排放，低
能耗。联系我国国情及我区区情，以上相关技术和理念都是值得我们学习与借鉴的地方。最后我们还参观了丹佛斯太阳能逆变器工厂，结合我区有丰富的太阳能能源，借此学习机会，了解了太阳能发电在丹麦及欧洲的发展现状。对未来我市该领域发展将有一定的借鉴及参考作用。
通过此次学习参观，进一步加深了对丹麦丹佛斯城市供热等城市建设方面的先进技术和新型节能环保产品情况的了解，结合++市供热现状，认真探讨了采用能源调节控制和用热计量的采暖系统能达到有效节能减排等问题。此次出访进一步加强了我们与丹佛斯公司的交流合作，为供热计量的实施提供了宝贵的经验和数据，也为今后双方合作打下良好的基础。
二、考察情况
（一）丹麦国建筑采暖及其计量收费的基本情况
总体特点：以区域供热为主，采用动态变流量自控系统，按热表计量收费。丹麦的每平米供热耗能约为中国的30%。随着供热面积的增加，社会总能耗反而大大减少。主要措施为以下三个方面：
1.提高门窗，屋顶，墙体的保温
2.提高集中供热系统效率，包括安装散热器恒温控制阀
3.计量收费
丹麦人口520万，为海洋性温带阔叶林气候，1月平均气温0℃左右，7月平均气温17℃，年平均气温为8℃，其采暖期甚长，从9月末到第二年5月中旬为止，将近有8个月的时间。丹麦的房屋以3-4层建筑居多，并积极发展区域供热为采暖热源。目前已有60％的建筑面积采取区域供热方式，其中热电联产又占区域供热的60％以上。除区域供热外，燃气供热占13％，燃油占24％，其
他方式占3％．供热普遍采用主供热站与用户分离的间接供热方式，其间的连接通过换热站进行。
建筑物室内采暖管网均为双管系统，独户住宅一般用水平双管系统，公寓房屋则一般用垂直双管系统。这种双管系统可将各并联起来，使各能分别进行调节。每个的供水管处都安有恒温阀。恒温阀可按需要自动调节进入的热水流量，即用户可根据不同情况设定室温。采暖计量有分户热表及栋用热表加热量分配计两种情况，热量分配计有蒸发式及电子式两种。有中介性的能源服务公司按热表提供的资料计算热费。在这种条件下，对整个采暖系统的水泵、电机和管网运行，都能根据用户需要不断变化，及时自动调节，属于动态变流量的自控集中供热系统。也只有这种动态调节系统，才能保证各家各户的温度控制得以实现。大量的示范项目证明：热计量收费带来的行为节能约为11%，而通过加装温控设备等带来的技术节能可达到13~30%。
（二）丹佛斯公司基本情况
丹佛斯公司系丹麦最大的工业企业，在制冷和空调控制器、采暖和水控制、精密器械、电子元件及智能机电领域居世界领先地位。该公司成立于1933年，为非上市公司。80年代以来，通过全球化战略，丹佛斯公司迅速发展，目前已在在全球25个国家设有70家工厂，在100多个国家设有子公司和代理机构。
公司产品主要有、恒温控制器、温度控制器、变频器、真空管、电动开关、水阀、压缩机、冷凝机等近200种，通过制冷和空调、采暖和水控制及传动控制三个事业部管理。丹佛斯非常重视环保，所有产品都致力于资源的有效利用和污染防治。2002年，公司发起加入了联合国全球企业紧密合作协议，该协议旨在联合全球工商企业积极参与全球化的可持续发展战略。
（三）欧洲供热产品总体特点
1、国际采暖方式进一步向多样化方向发展。
2、传统的板式、柱型、压铸铝占有较大的份额，以搭接焊为代表更具装饰性、更有个性化的采暖有上升趋势，太阳能采暖及电采暖的形式发展较快。
3、新型单件生产、组装化销售是展会中受到瞩目的亮点之一，新型外表面装饰的多样化和材质的多元化受到青睐。
4、采暖生产企业有住东欧转移的倾向，压铸铝生产企业集中在意大利。
5、欧洲采暖生产企业通过融合兼并形成几个大型跨国集团公司,整合优势，发挥品牌效益，使产品线放大,丰富产品种类。通过展会能够看到欧洲企业的品牌意识强、创新速度快，在重视采暖功能的同时，更加注重节能、环保及装饰性的特点。
三、对++市城市供热行业发展方向的思考
我市的供热行业历经了多年的快速发展，取得了长足的进步，未来仍是机遇与挑战并存。我们不论是在技术水平、产品质量上，还是在企业管理、品牌建设上，还有很多事情要做，要在细节上下功夫。
(1)创新和质量是企业生存和发展的根本。面对市场经济严峻的竞争形势，新技术、新设备、新工艺、新材料不断涌现，迫切要求企业管理者必须重视创新和质量，创新是企业发展的必由之路，也是企业品牌建设和文化建设的必由之路。
(2)注重节约能源、保护环境，符合持续发展的要求。我们的企业在采购和安装过程中，不仅要做到产品安全可靠，持久耐用，还要注重节能环保、资源节约。在国家产业政策的指引下，我们要积极实施节能减排和防止污染，投入一定资金采用先进技术和购置专用设备，加快技术进步，提高科技含量。
(3)人才是兴企之本、发展之源，是科技创新与发展的探索者、实践者。城市集中供热大业，应以人才为本，供热行业的发展需要培养人才，留住人才，使他们创业有机会，工作有平台，发展有空间。全行业和企业都感到人才缺乏，我们可以组织实施产学研相结合，努力营造鼓励科技人员创新、支持科技人员实现创新的有利条件，尊重知识、尊重人才、尊重创造的企业风尚。只有坚持以人为本的原则，不断完善体制机制，坚持创新主线，优化资源配置，才能全面提高企业整体竞争实力和科技创新水平。
此次学习考察，亲身感受了国外科技和经济的发达，尤其是城市建设领域先进的生产技术和管理经验，让我们开阔了视野，增长了知识，认识到了差距。我们可以借鉴学习和努力赶超的方面很多。我们要在现有基础上增强质量意识、提高企业服务水平、注重品牌建设等方面去努力，要充分发挥生产一线人员在自主创新中的重要作用，推动建立以骨干为企业主体、产学研有机结合的企业创新发展体系。面对当前世界同行业的飞速发展，我们要坚定信心，奋起直追，迎头赶上，将此次学习考察的成果早日转化到实际工作中去。
中国会计学会信托投资分会赴欧洲考察报告3
医疗保险分会赴澳医疗保险考察报告
一、澳大利亚医疗保障体系
澳大利亚是一个联邦制国家，其医疗保障体系主要由两个部分构成：一是全民医疗保健；二是私人医疗保险。
（一）全民医疗保健（medicare）
澳大利亚全民医疗保健制度于1983年引入，是澳大利亚医疗保障体系的重要组成部分。其支出占联邦政府用于健康保健全部费用开支的18%。主要负责为在公立医院住院的公共病人提供免费的食宿、医药、护理和其他的照顾；为住院的私立病人提供75%的医疗优惠计划费用；为非大额费用的医生会诊提供85%的医疗优惠计划费用。
在全医疗保健制度下，所有澳大利亚永久居民只要选择公立医院看病，都有资格享受免费治疗，医生则由医院指派。州和地区政府除了提供公立医院的医疗服务，还与联邦政府和专业机构协作以保证服务质量和标准。全民医疗保健制度还负担患者在医院外进行治疗的大部分医疗费用，如看全科医生和专家门诊。但医疗保健一般不包括牙科、理疗和按摩治疗等服务。联邦政府为各种医疗服务规定了收费标准，医疗保健负责承担这些费用的85%。许多医生的收费超过标准，患者则必须支付超出的部分。
（二）私人医疗保险在澳大利亚，私人医疗保险的投保人可以选择在公立医院进行治疗，或在私立医院进行治疗。在私立医院，患者可选择直接支付医疗费或使用个人医疗保险。私人医疗保险不仅偿付投保人在公立医院和私立医院的医疗费，还偿付投保人接受的一系列非医疗服务的费用，如进行理疗、看牙科以及购买眼镜的费用等，但不能应用于药品方面的花费。目前，澳大利亚私立医院床位约占所有医院床位的1/4，而私人医疗保险支出约占全部健康保健支出的1/3。
澳大利亚医疗保障资金来源于国家按公民个人收入的%所征缴的税收。在支出方面，联邦政府既要通过提供医疗优惠计划（mbs）、药品优惠计划（pbs）承担患者一般治疗和药物的费用，还要即为公立医院、居民区卫生保健设施、旅店、家庭和社区的卫生保健等提供经济上的援助，为卫生研究机构提供主要经费，支持卫生工作者的培训并向高等院校的学生提供资助。州政府和地区政府用于健康保健的财政支出主要包括：公立医院及精神健康护理、家庭病房、社区病房和老龄人群救助服务。根据宪法规定，州和地区政府有首要责任为人们提供切实的医疗服务，包括大多数急性病和精神病患者的住院治疗。各州和地区还向人们提供多种社区和公共卫生服务，包括学校保健、口腔保健、母婴保健、职业保健、疾病控制和各种健康检查等家庭卫生保健服务和预防性个人免疫服务。
二、药品优惠计划
1993年澳大利亚政府出台药品优惠计划，目的是为给全部澳大利亚公民提供他们所需要的且价格可承受的药物治疗。这也使得澳大利亚成为第一个强制要求本国制药企业提交指定的药品数据来申请加入药品优惠计划的国家。向联邦政府和家庭服务部部长直接汇报工作的法定机构——健康保险委员会，负责处理和支付《药品优惠计划》中所列药品的费用。
澳大利亚的制药企业加入药品优惠计划的条件为：制药企业必须提供政府要求的药品数据，然后由政府成立的一个评审委员会对数据进行评估，同时政府还要从中介机构提取相关的证明，数据和证明材料全部合格后，方可准许进入药品优惠计划。药品优惠计划是政府应用药品经济学制定健康保健政策的重要体现，该计划主要包括药品经济学理论和药品价格参考体系两部分内容。药品优惠计划的实施大大降低了处方药的价格，从而降低了澳大利亚公民用于健康费用的支出。
澳大利亚利用药品经济学理论来描述和评估药品价格的工具，其最初目的是为了给病人提供一个能够承受的药品价格。同时，澳大利亚还建立了一个兼顾相对安全、相对功效、相对花费及费用效率的执行体系。但在行起来却非常困难，而且一些弊端开始逐渐显现，主要体现在：一是政府整体的花费逐渐变成政府和公众关注的焦点；二是增加了政府维持现有药品价格的政策压力。另一方面，澳大利亚建立的复杂且独特的执行体系要求提供与其他国家不同的支持数据，而这些正是那些全球组织所不愿意提供的；同时由澳大利亚决定的药品价格给全球组织带来的风险正在增大；全球组织的风险与收益比例也受到威胁。各方都开始对该执行体系能否持续理想的提供给患者可承受的药品价格提出质疑。为此，澳大利亚提出新的药品价格参考体系，药品参考价格制定主要从仿制品价格、同类产品价格、同类疗效产品的价格三方面考虑。
与其他国家相比，企业认为澳大利亚对药品价值的评估的规定较硬性：首先是可供选择的比较者很少，其次是比较者的价格通常很低，而且已经在专利保护期之外，再次是评估主要集中在临床试验数据，最后是评估时排除掉很多收益和花费。因为证据的有效性、可接受性、通译性及在预测健康结果中固有的不确定性无法得到很好的衡量，所以评价药品价值方法的范围受到了很多限制。
同时，澳大利亚的制药企业进行技术创新、开发新产品方面还面临着其他的问题，譬如：开发出来的新药品总是与已有的治疗方法联系在一起，技术上的进步不被承认；而由药品经济学硬性规定产生的参考价格很不稳定，而且持续下跌，但是新产品必须要去与之对比，并且要去接近该价格；与此相反，对产品加工制造和研制开发等创新行为投入的费用一直在上升。为了争取到一个合理的价格，制药企业要不断的提供最新的取得良好治疗效果的数据，例如发病率与死亡率的比例等，但是这些数据在新药投放市场时候尚无法得到，这就使制药企业站在一个非常被动的位置上。
诸多问题导致了制药行业逐渐开始延迟或抵制应用政府制定的参考价格，而且有数据表明，最近一段时间接受率已经下降到接近50%了。制药企业开始延缓新产品的研制开发，限制国外产品进口，或者选择在澳大利亚暂时未被认可且无可对比的产品，同时企业开始把产品的销售重点从澳大利亚国内转移到国外市场。制药企业对行业成长的未来及新产品的期望在当前价格评估系统的制约下变得越来越渺茫。同时，这些矛盾还大大限制了在澳大利亚应用药品经济学理论的政策和前进方向，也限制了药品经济学在制药行业和政府工作领域中的发展。
三、启示
澳大利亚具有较为健全完善的医疗保障体系。一是全民医疗保健体现了制度的普遍性和公平性；二是医疗保健作为公共产品或准公共产品，政府主体责任明确；三是在政府政策鼓励下市场机制发挥了充分的补充作用。而且，澳大利亚还在不断进行改革和新的尝试，其医疗保障体系的运行正在培育着一种新的机制，主要是政府责任的分散和市场竞争机制的引入，其框架正在逐步明朗清晰，作用也逐渐明显。这些对我国在建设全面小康社会要求下不断完善医疗保障体系提供了值得借鉴的经验。
同时，澳大利亚也是世界上最先开始在医疗保障政策中应用药品经济学的国家之一。药品经济学在澳大利亚健康保健体系制定和完善过程发挥着重要的作用，而且已经成为一个有效控制药品费用的工具，并在一定程度上降低了澳大利亚的医疗费用，起到了积极的作用。虽然这一方法的应用导致了澳大利亚吸引全球资源的能力受到限制，以及政府和国内药品生产企业之间关系产生矛盾，但其“产出”却达到了预期目的，保证了澳大利亚居民能享受价格可接受的药品。对我国进一步完善医疗保险制度、医疗卫生体制、药品生产流通体制三项改革，以保证实现改革的总目标具有十分重要的借鉴意义。
同时，本次考察对于我分会的《城镇职工基本医疗保险评估标准及方法》课题的研究具有重要的参考价值，主要体现在：
1、澳大利亚采用严格的程序对药品治疗效果进行评估，对我分会评估药品疗效有较大的参考意义；
2、澳大利亚的药品流通受到政府的制约，而且在医药分家方面取得很好的效果，促进了药品流通的良性循环，有助于我分会对医院药品管理方面的评估设计；
3、澳大利亚医疗保险对支付监控得较为严格。医疗保险只用来支付医疗方面的费用，不支付药品费用，其监控手段可以作为我分会设计医疗保险基金支出监测评估指标的参考；
4、澳大利亚的药品价格体系较为严密，有效的抑制了药品虚高价格的问题，同时也控制了医疗费用的增长，为我分会评估我国医疗保险政策落实情况及药品价格提供了借鉴。
医疗保险分会考察团
团长：王芳琳
成员：李秋华
曹可元
李建梅
郝春鹏
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