下面是范文网小编整理的安全责任协议书模板3篇(施工安全协议责任书模板)，供大家品鉴。
安全责任协议书模板1
工程项目：××××××××
甲 方：×××
乙 方：××××
经双方充分、友好协商，本着平等互利、公平公正的原则，明确双方责、权、利，确保服务项目能安全优质的按时完成，特签订如下合同：
一、 甲方指定乙方为 施工，施工期： ××年× 月× 日至×× 年× 月× 日止，特殊情况(如遇不可抗力因影响，如暴风雨、雷电等)，施工期顺延。
二、施工地点：
三、双方权利和义务：
1、 甲方责任和义务
（1） 在进场高空施工作业前对乙方负责人进行现场口头的安全事项说明，其内容是：项目的安全规章制度及对该工程项目有关联的安全注意事项。
（2） 为了防止误登，在禁止或不坚固的结构区域，甲方应在这种结构的适当地点挂上警告牌。
甲方对乙方的施工设备和施工过程负有监督与检查的责应和义务。
2、 乙方安全措施与责任
（1）乙方负责人为安全生产责任人，负责该工程项目的日常安全管理工作，严格遵守安全生产规章制度，并指定专人负责监管安全施工作业。
（2）开工前必须对所属人员进行安全注意事项、措施交底的安全教育，不安排未经安全教育人员进入作业场所。
教育和监管所属人员不得随意进入非该施工作业项目区域外的.场所及触摸、启动机械、电器、控制阀等设备，否则因由此而引起的事故，乙方负全部责任。
（3）凡在高地面2米及以上的地点进行的工作，都应视作高处作业。
（4）担任高处作业人员必须身体健康，患有精神病、癫痫病及经医师鉴定患有高血压，心脏病等不宜从事高处作业病的人员，不准参加高处作业。凡发现工作人员有饮酒、精神不振时，禁止登高作业。。
（5）在使用吊绳作业时，必须使用安全带。安全带在使用前应进行检查，试验荷重为225公斤,试验后检查是否有变形、破裂等，并做好试验记录。不合格的安全带应及时处理。
（6）安全带的挂钩或绳子应挂在结实牢固的构件上或专为挂安全带用的钢丝绳上。禁止挂在移动或不牢固的物件上。
（7）高处工作应一律使用工具袋。较大的工具应用绳拴在牢固的构件上，不准随便乱放，以防止从高空坠落发生事故。
在进行高处工作时，除有关人员处，不准他人在工作地点的下面行或逗留，工作地点下面应围栏或装设其他保护装置，防止落物伤人。如在格栅式的平台上工作，为了防止工具和器材掉落，应铺设木板。
（8）不准将工具及材料上下投掷，要用绳系牢后往下或往上吊送，以免打伤下方工作人员或击毁脚手架。
（9）上下层同时进行工作时，中间必须搭设严密牢固的防护隔板，罩棚或其他隔离设施，工作人员必须戴安全帽。
（10）冬季在低于零度进行露天高处工作，必要时应该在施工地区附近设有取暖的休息所，取暖设备应有专人管理，注意防火。
（11）在6级及以上的大风以及暴雨、打雷、大雾等恶劣天气，应停止露天高处作业。
（12）需使用甲方或与甲方相关的机械、电器等设备、设施，必须经得甲方同意，并对其安全防护措施负责和承担安全责任。
（13）乙方对该工程项目的安全施工作业以及对参与该工程作业的所的全部人员的安全负责。乙方负责此项目施工的全部安全责任，如果在施工中发生生产安全事故，由乙方承担全部的事故责任和经济责任。
四、甲乙双方严格遵守本合同条款，履行各自的职责，搞好文明施工作业。
五、本合同一式两份，甲乙双方各执壹份，均具法律效力，本合同自签订之日起即生效。未尽事宜由甲乙双方友好协商解决。
甲方（代表签字）：
乙方（代表签字）：
甲方(合同章)：
乙方(合同章)：
日期：
安全责任协议书模板2
甲方：
乙方：
根据《民用爆炸物品安全管理条例》、《爆破安全操作规程》、《安全生产法》的有关规定，结合爆破工程的特殊情况，为确保老虎坑垃圾焚烧发电厂三期项目场地平整工程安全顺利施工，明确安全责任，经双方协商，甲乙双方签订如下安全协议：
一、工程项目名称：老虎坑垃圾焚烧发电厂三期项目场地平整工程
二、爆破作业时间：20xx年7月1日至20xx年6月30日
三、爆破警戒范围：爆破点周边200米（按爆破飞石的安全距离确定）。
四、爆破作业保护范围：老虎坑垃圾焚烧发电厂一期/二期（包括厂房、办公楼、综合楼及内外部设备设施和人员）、老虎坑环境园中区（包括施工单位活动板房、施工车辆及施工人员）
五、甲方的权利及义务：
1、甲方按合同约定，协助乙方办理爆破施工相关许可事项。
2、甲方有权利要求乙方爆破作业人员出示相关工作证明以确认身份后方可进入工作面；有权制止乙方爆破作业人员的违章、违规操作行为。
3、甲方人员接受乙方所进行的爆破作业安全培训，无关人员不得接触爆炸物品。
4、甲方协助乙方组织召开爆破作业协调会，检查爆破区周边警戒情况。
六、乙方的权利及义务：
1、乙方根据甲方的要求提供爆破公司的资质文件、项目负责人、技术负责人、爆破工、安全员的特种作业证件及身份证复印件和公安局批准和备案手续等资料，向监理申报审批后方可进行爆破作业。
2、爆破施工严格遵照《爆破安全规程》和深圳市有关规定办理。爆破施工前，编制详细的爆破施工方案，经有关部门审批后实施。
3、组织爆破保护范围内的单位就爆破作业进行沟通协调，确保爆破施工进行顺利，每次爆破前在受影响单位处张贴书面告示和安全警戒图。
4、爆破开工前，要进行书面安全、技术交底，并讲解安全技术操作方法，预防事故措施和劳动保护要求；安全技术施工组织设计由乙方编制，经监理审批同意后方可实施。
5、石方爆破开始前，对周围建筑物进行详细调查，出具爆破安全评估报告，并依据其结构特征和国家标准给出各自的爆破振动安全允许值。爆破前要落实爆破安全评估报告所提出的要求。爆破时组织对要保护物及设备进行爆破振动监测，爆破后3个工作日内出具爆破振动监测报告并提交给甲方和监理。
6、严格安全防护措施，对飞石进行控制，以防止个别飞石造成周围保护物的损害。爆破时实施严格的安全警戒。
7、起爆前加强警戒警示，爆破时人员/车辆全部撤至安全地点后方可起爆，环境园道路、二期道路、中区施工道路及泥头车外运临时道路等设置警戒，爆破警戒范围按爆破飞石的安全距离确定，安全警戒必须在爆破前30分钟设立，炮响后，经现场爆破人员确定后，方可撤除安全警戒。
8、爆破施工严格遵守《民用爆炸物品安全管理条例》的规定，按照《爆破安全规程》进行爆破施工。在使用爆破器材时，要严格按照《爆破作业安全操作规定》施工。
9、严格按公安机关批准和甲方、监理同意后的作业时间内进行爆破作业，并尽量固定作业时间。
10、火工品管理。爆炸物品的储存、运输、使用严格按照深圳市公安局关于对爆炸物品的有关规定执行，乙方爆炸物品管理员负责对爆破物品的专门管理，由专人领取，领取及使用均应进行登记。做到未用完爆炸物品及时退库，现场不存放、不遗留、不过夜爆炸物品。
13、遇暴雨、雷电、山洪、台风、塌方、道路阻断、地震等或因国家政策规定及相关管理部门规定不得施工时，乙方不得进行爆破施工作业。
七、本协议一试四份，甲、乙双方各执两份，两份具有同等法律效力。未尽事宜，按照国家、省和深圳市的有关规定办理。
八、本协议自甲乙双方签字盖章后生效，爆破作业完成后自动失效。
甲方（盖章） 法人代表：
乙方（盖章） 法人代表：
安全责任协议书模板3
甲方（出租方）：________________ 乙方（承租方）：________________
根据《中华人民共和国合同法》 《中华人民共和国安全生产法》及相关法律法规的规定，为确保租赁房屋的安全使用与管理，经双方商定，就乙方承租甲方的____________房屋订立本安全责任协议书。
一、本协议为________________房屋租租赁合同的附件，与房屋租赁合同具有同等的法律效力。
二、根据房屋租赁合同，甲方应向乙方提供符合房屋使用条件的房屋，乙方在使用房屋时必须严格遵守以下内容，保障使用安全，否则甲方有权解除合同并追究乙方的违约责任：
1.租赁房屋不得擅自改变使用用途，一经发现视租赁合同终止，由乙方承担违约责任。
2.租赁房屋只能承租人自己使用，不能转租，转借转让他人。一经发现将立即视租赁合同终止，甲方不承担毁约责任。
3.严禁私自改变房屋结构和设备，简单装修的需经甲方同意，未经同意私自装修的一经查出将追究法律责任。
4.不准在公用部位堆放杂物、垃圾，乙方违反规定发生事故的，由乙方完全负责。
5.租赁房屋内严禁使用电炉、热得快、没有自动断电保护装置的电水壶、电水杯、伪劣接线板电器等，严禁私拉乱接电线，乙方违反规定发生事故的，由乙方完全负责。乙方的家用电器在使用中一旦出现问题，发生事故，由乙方负完全责任。
6.房屋离人时必须拔掉电源插头，关掉电源开关，保证安全用电，乙方违反规定发生事故的，由乙方完全负责。
7.凡经营性房屋和厂房的必须按照有关消防规定配备消防用品，一经发现违反规定的将追究法律责任。
四、本协议自签订之日起生效，一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方：____________乙方：____________
于____年____月____日签订
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