医院医改实施方案共5篇 县级医院改革实施方案

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医院医改实施方案共1

　　坊子区人民医院预约诊疗服务工作实施方案

　　各科室、各社区卫生服务中心：

　　一、目的意义

　　方便患者就医咨询，减少候诊时间，解决“三长一短”问题，有利于医院提升管理水平，提高工作效率和医疗质量，降低医疗安全风险。

　　二、预约形式

　　1、电话预约。设置预约电话，向社会公布。公示接诊医师和出诊时间，由“一站式”服务台工作人员将患者预约挂号信息进行登记,患者就诊时凭有效身份证明到“一站式”服务台，由导诊人员协助取号就诊。

　　2、院内预约。医院在“一站式”服务台设置预约诊疗服务项目，配备专门人员负责预约诊疗服务相关数据的录入和预约患者的取号、换号、退号以及相关统计工作。患者可直接到医院门诊“一站式”服务台提前预约一周内的门诊号；需要门诊复诊的患者，也可提前预约下一次复诊的门诊号，就诊前到预约挂号窗口凭有效身份证明由导诊人员协助取号就诊。

　　三、实行预约挂号实名制

　　患者预约和就诊时，应提供真实、有效的实名身份信息和证件。医院在预约、换号、分诊等环节核实患者实名身份信息。

　　四、落实预约挂号患者就诊安排

　　患者在预约的时间段到医院就诊，挂号、分诊窗口工作人员应按照患者预约登记为其办理挂号手续，按照预先约定时段、医师出诊信息安排就诊。患者超过预约时间就诊应取消预约号，现场重新挂号就诊。

　　五、工作要求

　　要妥善处理预约挂号和常规挂号的逻辑关系，实现两类挂号方式患者就诊权益的公平、公正、公开，逐步提高门诊预约挂号的比例。加强复诊病人的预约管理，复诊预约率达到60%。口腔科、产前检查、产后复查预约率达到80%。加强和规范门诊日志登记管理，门诊部负责做好预约挂号的统计工作。

　　坊子区人民医院远程医疗工作实施方案

　　各科室、各社区卫生服务中心：

　　为建立远程医疗会诊网络，与城市三级医院实现网络对接，共享全市卫生系统医疗资源，让广大群众在我院就能享受到城市大医院优质专家资源，提高就医效率，减轻就医负担，制定如下方案。

　　一、工作目标

　　通过建立与城市三级医院远程医疗会诊中心，重点实现远程会诊、远程诊断、远程检查、远程教育和信息共享等，提高我院医疗卫生服务能力。通过开展远程医疗会诊，拓宽卫生网络服务功能，为建立卫生信息一体化服务体系奠定基础。

　　二、总体安排

　　（一）主要内容

　　与省立医院建立疑难危重病远程会诊中心。通过信息化手段，使病人不出潍坊就能得到国内知名专家的服务。

　　（二）网络设置

　　建立远程医疗会诊中心，配置必要的房屋设施与设备，明确责任部门，培训专（兼）职技术人员，建立完善的管理制度，为网络连接和项目实施提供硬件和软件支持。

　　（三）组织管理

　　医疗部负责医院远程医疗会诊工作组织实施和考核评价，制定促进此项工作顺利实施的配套政策和规定。设备管理部负责网络设备的安装、调配与维护。

　　（四）原则要求

　　按照潍坊市远程医疗工作实施方案的要求，远程会诊程序原则上实行区域优先、逐级会诊制度。各科室也可视病人病情实行跨级、跨区域自行选择会诊医院。

　　三、实施步骤

　　（一）启动阶段（2012年5月-7月）。建立远程会诊网络，成立组织机构，建立工作制度及运行机制，开展宣传培训，进入试运行阶段。

　　（二）实施阶段（2012年8月-11月底）。将网络与省立医院进行连接，转入常态运行。总结运行经验，加强信息管理。

　　（三）总结评价阶段（2012年12月）。通过召开座谈会等形式，对远程医疗工作开展情况进行分析评价，总结经验，解决困难和问题，以利于进一步深入推进。

　　四、工作要求

　　实施远程医疗是缓解基层群众看病难、看病贵、看病不放心问题，提升基层医疗

　　机构医疗服务能力的重要举措。医院将加强日常监督指导，保证远程医疗工作有效、有序进行。

　　坊子区人民医院检验、检查结果“一单通”实施方案 各科室、各社区卫生服务中心：

　　一、目的意义

　　为节约医疗资源，减轻患者负担，决定进一步推行检验检查结果“一单通”。

　　二、主要内容

　　（一）将省卫生厅公布认可的医疗机构临床检验项目和二级以上医院X光、CT、MR等影像资料一并纳入“一单通”实施范围，对有效结果进行互认。

　　（二）检验科开展室内质量控制，参与卫生部临检中心或省临检中心组织的检验检查项目室间质量评价，保证临床检验项目的准确可靠。按时进行大型设备维护调校，保证设备检查结果准确性、有效性。

　　（三）参加省级以上室间质量评价且成绩合格的医疗机构的临床检验项目即被允许互认的项目，由省卫生厅认可的检验项目，在报告单右上角标注“质评合格，省内参考”字样，实现通用互认。

　　（四）接诊医师必须认可患者持有的标注“质评合格，省内参考”字样的检验报告单和图片质量良好的影像资料，除病情需要或超出有效时限应当进一步检查的情形外，不得要求患者重复检查。

　　（五）病人住院时，其他医疗机构出具的未超过有效时限的通用互认检验报告单或影像资料可粘贴在住院病历中。

　　三、工作要求

　　要从节约医疗资源、减轻患者负担的高度，充分认识推行“一单通”的重要意义。本着为患者负责的态度，检验科要积极参与检验项目省级以上室间质评，积极申报一单通项目，规范标识合格项目报告单；加强检验、影像质量控制，保证结果真实可靠，降低互认风险。

　　坊子区人民医院门（急）诊病历“一本通”实施方案 各科室、各社区卫生服务中心：

　　根据市卫生局要求，自2011年起在全市医疗机构实行门（急）诊病历“一本通”。

　　结合我院实际，制定如下实施方案。

　　一、实施步骤

　　（一）宣传发动阶段（2011年1月）。做好宣传发动工作，使全院职工理解“一本通”病历推广使用的目的意义。按照市卫生局印发的《关于在全市医疗机构使用门（急）诊病历“一本通”的通知》（潍卫医政〔2010〕56号）精神组织专门培训，使医务人员全面掌握“一本通”病历的规范使用要求。

　　（二）启用过渡阶段（2011年1-2月）。开始使用“一本通”门（急）诊病历，对医院门（急）诊流程和人员工作习惯等作适应性调整。为避免浪费，已印制的原门（急）诊病历可延长使用至2月底。

　　（三）正式使用阶段（2011年3月始）。全部开始规范使用“一本通”门（急）诊病历，原门（急）诊病历停止使用。

　　（四）检查评价阶段（2011年11-12月）。我院对 “一本通”病历使用情况和病历质量进行检查评价，及时发现和解决存在的问题。

　　二、工作要求

　　（一）各科室要高度重视门（急）诊病历“一本通”制度，认真组织执行。对于持有“一本通”有效病历的患者，不得要求重复购买病历。

　　（二）广大医务人员要掌握书写规范。接诊医师必须认真填写病历，做到文字工整、字迹清楚；记录要客观、准确、及时、完整，确保病历的完整性和可参考性。

　　坊子区人民医院急救患者“先诊疗后结算”工作实施方案

　　各科室、各社区卫生服务中心：

　　为提高急危重症患者救治及时性和成功率，维护群众生命健康安全，决定对急救患者实行“先诊疗后结算”。

　　一、实施步骤

　　（一）“急救患者”主要是指因突发伤病，需要在医疗机构接受紧急救治处理的患者。对接收的急救患者，必须按照有关急诊急救管理规定，在我院的救治能力范围内，为患者提供及时、规范、可靠的医疗救治服务。对超出我院救治能力、具备转诊条件的患者在给予必要处置后及时转诊；对不具备转诊条件的患者，立即组织就地抢救，最大限度挽救患者生命，减轻患者伤残。

　　（二）急救患者开展紧急救治过程中，患者暂免缴纳各项诊疗救治费用，急诊科做好记录、先行垫支，待本次急救过程结束后再由患者或其家属一并结算相关费用。各项救治措施的实施不受患者是否已经交费影响。

　　二、工作要求

　　（一）保证工作实效。相关科室要认真执行“先诊疗后结算”，不断完善各项管理制度，保证服务质量和工作实效。

　　（二）强化督导考核。医院成立分管负责同志牵头，医务、护理、门诊、药事、医技、财务等部门人员共同参与的工作小组，加强对该项工作实施情况的监督指导和日常管理协调。

　　坊子区人民医院120急救免费出车(接诊)工作实施方案

　　各科室、各社区卫生服务中心：

　　为提高急诊急救工作水平，进一步完善120急救免费出车（接诊）制度，制定如下方案。

　　一、目标任务

　　总体要求是“科学规划，合理布局，全面完善，方便快捷”。按照“居民拨打120电话，城市5分钟、农村15分钟救护车即可到达现场施救”的要求，科学布局急救点；加强急救能力建设，完善急救车辆配置标准和人员培训、考核制度，随车配备专职担架工；120急救电话实行24小时接听，急救点实行24小时接诊，接到急救指令后先出动救援、先入院就诊、先治疗手术，后查病人来源、后补办手续、后交纳费用。急救点在本辖区内出车全部免费。辖区外送病人，辖区外接病人合理收费。

　　二、工作要求

　　（一）完善急救车辆的配备标准、人员培训和考核制度。积极参加上级业务主管部门主办的知识培训、业务竞赛等活动，全面提升院前急救能力。

　　（二）认真落实《关于加强院前急救病人接转诊工作的通知》（潍卫急救〔2010〕1号）精神，切实加强院前急救病人接转诊工作，实行院前急救首诊负责制，完善急救接转诊制度和有关程序，真正服务病人、方便病人。

　　（三）加大院前急救督查力度。市、县卫生局采取不定期的方式，全方位对120

　　急救点进行急救拉练；重点对院前急救人员、车辆、药械配备、出车速度以及院前急救记录的书写等情况进行督查。一次考核检查达不到任务目标要求的，进行通报；连续二次考核检查仍达不到任务目标要求的，停止服务，限期整改。

　　三、措施保障

　　（一）提高认识，加强领导。120急救免费出车（接诊）制度是我院20项医疗惠民举措的重要组成部分，相关科室要高度重视，按照《2011年院前急救目标责任书》要求，逐条分解落实责任，不断提高急救工作水平。

　　（二）完善机制，抓好落实。一是加强对120调度人员的管理，建立绩效考核制度，将工作报酬与绩效考核挂钩。二是完善对急救点的考核制度，建立问题台账，对存在的问题限时整改。三是加强院前急救人员业务培训和职业道德教育，提高院前急救人员工资待遇，保持人员的稳定。

　　（三）认真自查，强化监督。120院前急救要不定期、全方位认真开展自查，发现问题，及时处理，保障院前急救工作及时有效。

医院医改实施方案共2

　　上海市深化医药卫生体制改革近期重点实施方案

　　（征求意见稿）

　　根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发?2009?12号）和《中共上海市委、上海市人民政府关于贯彻的实施意见》，到2012年，本市着力推进十项重点工作，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为全面实现医药卫生体制改革的长远目标奠定坚实基础。

　　一、实现人人享有基本公共卫生服务

　　（一）实施基本公共卫生和重大公共卫生服务项目。贯彻实施国家九类21项基本公共卫生服务项目，并将具体内容增加为42项。在实施国家重大公共卫生服务项目的基础上，新增社区居民大肠癌筛查、60岁以上老人接种肺炎疫苗、新生儿疾病筛查等3项重大公共卫生服务项目。基本公共卫生服务由各级财政保障所需经费，覆盖全体居民。建立基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目管理和绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，加强督导和检查。

　　（二）着力加强公共卫生服务能力建设。实施第三轮公共卫生体系建设三年行动计划。重点改善精神卫生、妇幼卫生、卫生监督等公共卫生机构的设施条件。整合市级妇幼保健资源，加快建设上海市妇幼保健中心。整合全市医学科研资源，搭建国内外合作平台，加强对重大公共卫生问题的联合攻关。加强流行病学、卫生毒理学、微生物学、环境与职业卫生、健康教育等学科建设，大力培养现场流行病学应用等公共卫生技术人才。研制和推广基本公共卫生服务适宜技术、中医药预防保健方法和技术，完善技术规范，健全管理制度和流程。探索开展气象公共卫生研究与服务。

　　（三）加强慢性非传染性疾病预防控制。建立以社区卫生服务中心为基础、专业公共卫生服务机构和医疗机构为支撑、全社会参与的慢性

　　1 病综合预防控制体系。实施慢性病综合防治工程，积极开展慢性病的综合干预，提高慢性病管理率和控制率。开展高危人群健康管理，探索实施高血压、糖尿病、肿瘤等主要慢性病早期筛查和病人社区综合管理。健全慢性病及相关危险因素监测和信息发布制度。

　　（四）加强妇幼卫生保健。推广应用孕产期适宜保健和干预技术，优化孕产期保健服务模式。完善以社区为基础的计划生育技术服务模式，提高生殖健康服务能力和水平。探索建立儿童综合发育干预、评估体系；逐步建立和规范遗传代谢病等本市常见出生缺陷筛查、诊断和管理体系，提高新生儿疾病筛查水平。开展儿童精神卫生需求评估。

　　（五）加强学校卫生服务。实行“医教结合”，探索“一校一医”工作模式，加强学校卫生保健人员队伍建设。将学生生长发育、心理健康纳入师范院校教育内容。开展校园内急救知识和技能全员培训。实施教室灯光改造工程，建立学生屈光发育档案。通过加强运动、合理营养等干预措施，降低学生肥胖发生率。加强学生心理健康干预和服务。加强因病缺勤缺课报告，完善学校公共卫生事件监测预警机制。

　　（六）全面提升公共卫生应急处置能力。以技术储备为基础，完善各类应急处臵预案和技术方案，建立实验室及现场快速检测方法，配备相应设备和试剂，加强人员培养和科学研究。以能力建设为核心，在各级医疗卫生机构开展现场侦检和采样、流行病学调查、医疗救援等方面的公共卫生应急专业技能培训。以应急处臵为重点，根据应急处臵预案，有计划地开展多种形式的演练，提高现场处臵效率。加强“120”、“119”、“110”应急系统的联动，构建立体式、跨区域、多部门协调合作的应急医疗救治系统。加强危重孕产妇会诊抢救中心、危重新生儿会诊抢救中心和专科急救中心的建设。

　　（七）努力提升食品药品安全保障能力。加大食品药品安全保障相关经费投入力度，建立健全基层食品药品安全监督网络和监测信息共享平台，配备食品药品相关监督设备和快速检测装备。充分运用高科技手段，逐步建立高风险食品的溯源系统，健全药品安全实时监控系统。建

　　2 立食品安全风险评估中心，发挥好食品药品安全应急指挥中心的作用。

　　（八）加强职业病综合防治。健全政府统一领导、部门分工协作的职业病防治工作机制。加强职业病防治机构建设，保障工作经费。强化用人单位职业病防治责任主体意识，加强职业健康监护工作。进一步发挥工伤保险和医疗救助制度的作用，搞好职业病病人的医疗救治。探索采取商业保险方式，鼓励用人单位投保，提高职工的职业健康保障水平。

　　（九）推进全民健康促进与健康教育。以建设健康城市为平台，结合开展健康社区、健康单位和健康生活方式行动，加强健康知识的传播，使全体市民的健康素养明显提高。围绕控油、控盐、控烟、控体重、适量运动、合理用药和控制抗生素滥用等重点，开展形式多样的健康宣传和健康促进活动，并面向全市居民家庭免费发放相关实用健康工具。在居（村）委会推广建立市民健康自我管理小组，在企事业单位探索和推广职工健康自我管理活动，全市培育1万名健康自我管理活动志愿组织者，每年组织20万名人群参加健康自我管理活动。

　　（十）切实保障公共卫生服务经费。专业公共卫生机构人员经费、公用经费、业务经费、发展建设经费由政府预算全额安排，服务性收入上缴财政专户或纳入预算管理。提高基本公共卫生服务经费标准，2011年起按照常住人口标准，各区县人均社区基本公共卫生服务经费标准应高于50元。切实保障重大公共卫生服务项目经费。

　　二、实现本市居民基本医疗保障制度全覆盖

　　（一）完善基本医疗保险制度。整合本市多类型的医疗保险制度，简化医保人群划分，将从事自由职业人员和个体经济组织业主及其从业人员纳入城镇职工基本医疗保险，缩小不同人群待遇差距，形成以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体的基本医疗保障制度。到2012年，基本医疗保障制度覆盖本市城乡居民，参保（合）率达到90%以上。

　　（二）提高基本医疗保障水平。缩小不同医保制度之间、城乡之间的医保待遇差距，搞好各类医保制度的转换衔接，逐步形成合理的医保

　　3 待遇梯度。逐步调整各类制度的医保支付比例，适度提高市民基本医疗保障水平。将城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额从7万元提高到28万元，达到职工年平均工资的6倍，超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%。优化城镇职工基本医疗保险参保人员综合减负办法。将城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额提高到城镇居民人均可支配收入的6倍，住院费用报销比例达到70%左右。完善新型农村合作医疗制度，2011年全面落实区县级统筹。提高新型农村合作医疗的筹资水平，逐步达到城镇居民基本医疗保险的人均筹资水平。新农合参合人员在村卫生室、社区卫生服务中心、二级和三级医疗机构门诊基本医疗费用报销比例分别达到80%、70%、60%和50%；住院基本医疗费用报销比例平均达到70%；落实新农合大病减贫补助政策，新农合最高支付限额提高到农民年人均纯收入6倍以上。相应提高新农合筹资水平，逐步与城镇居民基本医疗保险筹资水平接轨。完善新农合“以奖代补”的财政投入办法，提高财政资金使用效率。逐步提高外来从业人员医疗保障水平。

　　（三）完善医疗保险支付方式。完善医保定点医疗机构的总额预算支付方式，研究按照病种付费和按照人头付费的支付方式。根据本市组建的医疗联合体性质、运行方式和管理体制等情况，探索研究支持医疗联合体的医保支付方法。根据本市各级医疗机构功能定位调整，通过经济杠杆引导参保人员合理就医。探索单病种管理等支付方式改革，加强基金使用监管。

　　（四）探索建立老年护理保障计划。按照分步实施、循序渐进的原则，整合利用各类老年护理资源，建立多层次、多元投入的老年护理保障计划。积极研究老年护理保障筹资、支付、运行、服务、评估等政策。

　　（五）发展补充医疗保障制度。完善补充医疗保障制度，推动职工医疗互助保障计划、中小学生和婴幼儿住院互助基金、市民社区医疗互助帮困计划和其他各类补充医疗保险的发展。加快发展商业医疗保险，鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品。促进医疗机构和

　　4 商业保险机构数据和信息共享，推动商业保险机构与医疗机构的合作，探索直接结算，简化理赔手续。

　　（六）推进城乡医疗救助制度。搞好本市基本医疗保险、医疗救助制度和社会综合帮扶工作的衔接。增加医疗救助资金投入，调整和完善医疗救助政策，扩大医疗救助覆盖面，实施事后医疗救助向事中、事前救助转移。适时调整医疗救助的低收入标准，取消低收入家庭的医疗救助病种限制；在住院救助的基础上，逐步开展门诊救助；简化医疗救助审批程序，推进定点医疗机构实时结算医疗救助费用。针对因病致贫“支出型”贫困人群，制定政府救助和社会帮扶相结合的政策措施，切实缓解其实际困难。

　　三、为居民提供安全有效、公平可及、价格合理的基本药物

　　（一）贯彻执行国家基本药物制度。成立本市基本药物制度工作委员会，负责基本药物制度有关重大事务决策。在国家基本药物目录307种的基础上，根据本市经济发展水平和基层医疗卫生机构用药的实际情况，增加381种社区基本用药。2011年起，政府举办的基层医疗卫生机构要在国家基本药物和本市增补药物的范围内配备使用药物，并全部实行零差率销售。按照国家要求，逐步提高各级医疗机构基本药物的使用比例。

　　（二）建立基本药物供应保障体系。基本药物统一纳入市级药品集中招标采购体系，实行单一货源承诺、量价挂钩的集中采购方式，明显降低基本药物价格，由中标药品生产企业自主选择具有资质的药品经营企业。加强基本药物质量监管，建立核查档案。开展对基本药物生产企业处方工艺核查，严格执行GMP的有关规定。加强对基本药物配送企业监管，严格执行GSP的有关规定。对基本药物生产企业和配送企业全面实施基本药物电子监管码追溯管理。探索药品“监督检查、快速筛查、靶向抽样、目标检验”的抽验模式，发挥抽验的最大效能。完善药物储备制度，确保临床必需、不可替代、用量不确定、不常生产的基本药物生产供应。

　　（三）建立基本药物优先选择和合理使用制度。基本药物品种全部纳入本市各类基本医疗保险药品目录，提高报销比例。完善医疗机构用药管理、处方审核制度，加强对医务人员基本药物制度与合理用药的培训和考核。加强药品不良反应报告与监测工作，健全药品安全预警和应急处臵机制。加强基本药物制度宣传，提高市民对基本药物的认知程度，普及合理用药常识，在全社会形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。

　　四、为城乡居民提供优质便捷的基本医疗服务

　　（一）优化医疗资源布局。制定本市医疗机构设臵规划，加强医疗资源准入管理，优化全市医疗资源布局，逐步形成“1560”就医圈，即居民步行15分钟可到达最近的医疗机构，通过公共交通工具60分钟可到达一所三级医院。优化全市范围内的三级医院布局，实施“5+3+1”工程，即在浦东新区、闵行区、嘉定区、宝山区和南汇地区各引进一所三级医院，积极支持崇明县、奉贤区、青浦区中心医院升级为三级医院，迁建金山医院。中心城区三级医院原则上不再增加床位。社区卫生服务中心原则上按照街道（乡镇）所辖范围规划设臵。

　　（二）合理配置医疗资源。完善由机构护理、社区护理、居家护理组成的老年护理服务体系。优化老年护理服务资源，提高老年护理服务效率，整合和利用社区卫生服务机构、部分二级医院、社会办医疗机构等现有医疗资源提供老年护理服务。探索建立老年护理分级管理模式，制定老年护理服务规范、老年护理机构出入院标准和第三方评估办法。加强康复医疗资源的配臵和人才培养，推进部分二级医院转型为康复医院。加强精神卫生工作，市级层面重点建设市精神卫生中心，区级层面完成18个区县的精神卫生中心标准化改造，加强社区精神卫生防治工作，大力发展社区精神卫生康复站。进一步完善民办医疗机构纳入医保相关政策，逐步给予符合区域卫生规划、技术质量成本优势明显的非公立医疗机构相应的医保定点待遇。

　　（三）健全中医服务体系。以国家中医临床研究基地为龙头，以国家中医药发展综合试验区为平台，整合市和区县两级中医医疗、教育、

　　6 科研资源，促进中医药事业发展。结合市级中医临床研究基地建设，推进研究型中医医院部市共建项目。完善中医药服务网络建设，新建隶属三级中医院的中医门诊部，加强政府举办的二级中医医院建设，推进实施中医坐堂诊所项目计划。加强中医药服务能力和技术传承，建设中医临床重点学科、中医临床优势学科、推广应用中医诊疗适宜技术。建设中医药人才队伍，培育中医药高级领军人才，开设高级西医师“西学中”研修班，实施优秀中青年和“杏林新星”人才培养计划。加强国际标准化组织中医药技术委员会秘书处建设，组织研究中医医疗、护理、中药药剂质量控制相关标准。

　　（四）推进医疗资源整合。鼓励采取多种方式整合医疗资源，提高医疗资源利用效率。探索组建区域性医疗联合体，在本市选择2～3个区县先行开展改革试点，在探索试点取得经验的基础上再逐步向全市推广。医疗联合体实施统一运行管理、统一医保预付、统一资源配臵，创新服务模式和服务手段，推进分级医疗、社区首诊、双向转诊，为市民提供全程医疗服务和健康管理。市民选择医疗联合体签约就医，并享受就医优惠政策。

　　五、探索以家庭医生制度为基础的社区卫生服务新模式

　　（一）规范社区卫生服务。围绕社区卫生服务机构的功能定位，进一步规范和完善社区卫生服务项目和服务标准，进一步引导基本医疗服务重心下沉社区。开展示范社区卫生服务中心创建工作。深化社区卫生服务模式改革，完善全科团队服务模式。针对社区各类人群加强社区三级预防，积极开展健康管理，每年完成一定数量的适宜技术推广应用，提高服务能力。开展家庭医生制度试点工作，家庭医生负责对一定数量的人群开展疾病管理和健康管理，形成更为紧密的服务关系。试行本市居民社区家庭医生首诊、定点医疗；需转诊患者由家庭医生根据病情需要转诊至

　　二、三级医院；探索按服务人口付费的医保支付方式。坚持服务数量与服务质量考核相结合的原则，建立社区卫生服务绩效考核指标体系，考核结果作为政府投入、医保定点资格、医务人员收入分配等的

　　7 重要依据。采取定向培养的方式，充实农村基层医师队伍，通过镇村卫生机构一体化管理，由社区卫生服务中心统一下派至村卫生室开展工作。根据服务人群数量，按照8元/人/年的标准，对乡村医生开展社区基本公共卫生服务进行考核补助。

　　（二）完善社区卫生服务机构收支两条线管理。加强社区卫生服务机构收支两条线管理，按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，强化政府责任，完善投入机制。加强对社区卫生服务机构财务监管，实行事前审批、事中监督、事后审计和绩效评估，完善预算调整机制和预决算审核制度。

　　（三）完善医保总额预付办法。合理确定各区县的医保预付额度，预付资金按月拨付。医保基金增量部分的预算分配适度向社区卫生服务机构倾斜。明确医保总额预付制度下的医疗机构相关财务管理操作规定。

　　六、推进公立医院改革试点

　　（一）推进公立医院管理体制改革。完善医院法人治理结构，实现所有权与经营权的适度分离，公立医院出资人代表行使公立医院所有权，推进管资产与管人、管事相结合，建立对经营者履行职责的激励和约束机制。开展部市共建，上海市政府分别与卫生部、解放军总后勤部共建卫生部在沪部管医院、第二军医大学附属医院，加强全行业属地化管理。

　　（二）推进公立医院运行机制改革。构建以战略规划、全面预算、绩效考核、质量管理、资产监管、审计监督为核心的专业化管理制度，促进医疗机构加强科学化精细化管理，进一步改进医疗服务。严格医院预算和收支管理，加强成本核算与控制，实施内部和外部审计制度，在大型综合医院逐步试行总会计师制度。剥离“院中院”，逐步取消公立医院特需床位。推行临床路径管理，优先使用适宜技术和基本药物。深化人事制度改革，科学合理核定人员编制，完善岗位设臵管理制度和专业技术人员聘任制度，全面实行公开招聘和竞聘上岗，探索注册医师多地点执业办法和形式。建立以岗位责任、服务质量、患者满意度等为核心的绩效考核机制。深化收入分配制度改革，实行不直接与医疗服务收入

　　8 挂钩的医院工资总额预算管理制度和以岗位工作量、服务质量为基础的内部收入分配制度，充分体现医务人员的技术劳务价值，探索建立医务人员收入的合理增长机制，调动医务人员积极性。

　　（三）推进公立医院补偿机制改革。在成本核算的基础上，合理确定医疗服务价格，完善政府投入机制，逐步实现公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道向服务收费和财政补助两个渠道转变。对符合区域卫生规划的公立医院基本建设、大型设备购臵、重点学科建设等发展建设支出，经专家论证和有关部门批准后，纳入项目库管理，所需资金由政府根据项目轻重缓急和承受能力逐年统筹安排。按服务成本保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、对口支援等公共服务经费，对承担的公共卫生服务任务给予专项补助。探索对中医院、传染病医院、精神病院、职业病医院、妇产医院、儿童医院、康复医院、老年护理机构分类管理办法，在政府投入政策上予以倾斜。在规范收支核算，合理控制成本的前提下，按照国家的有关规定，制定公立医院政策性亏损的政府补助办法。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。

　　（四）推进公立医院监管机制改革。建立以公益性为导向的公立医疗机构综合评价体系，评价结果作为财政投入、医保定点资格、院长绩效考核等的重要依据，健全激励和约束机制。加强医疗服务要素准入管理，严格控制医疗机构基建项目规模，严格控制大型医用设备准入。实施医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度，强化医疗服务行为监管。实施医疗保险监督管理办法，完善医保药品、诊疗项目和服务设施等管理办法，加强对定点医疗机构、定点零售药店和参保人员医疗费用支出监管。探索实行医保诚信管理、医保定点医疗机构分级管理等制度，完善定点医疗机构医保服务契约化管理。探索建立社会第三方的公立医院评价制度。推行医院信息公开制度，接受社会监督。

　　（五）合理控制医疗费用。不断深化医保和医疗联动改革，通过完

　　9 善医保预算管理和医保总额预付制，形成医疗机构积极主动控制医药费用不合理增长的内在动力，保障患者合理的医疗需求，提高满意度。规范医保病人自费药品和医用材料的使用。加大药品和医用耗材的集中采购力度。进一步扩大检验检查结果互认范围，减少重复检验检查。将医药费用控制作为重要指标纳入公立医疗机构院长绩效考核体系和医院等级评审体系。公立医疗机构应坚持公益性办院方向，加强医疗服务、医疗收费管理，做到合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，杜绝乱收费、分解收费等行为，减轻居民负担。

　　（六）充分调动医务人员积极性。加强宣传引导，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会风气，保障医患双方的合法权益。加强医德医风建设，大力弘扬救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、开拓进取、乐于奉献的行业风尚，促进医务人员廉洁行医。改善医务人员的工作条件，保障医务人员合理的收入待遇。合理确定医务人员工作负荷，科学配备人力资源。加强医院文化建设，畅通利益诉求渠道，加强对医务人员的人文关怀。优化医务人员执业环境，完善医疗执业保险，积极发展医疗意外伤害保险和医疗责任险，建立医患纠纷第三方调解机制，依法治理“医闹”行为。

　　七、加强医学学科建设和人才培养

　　（一）建立住院医师规范化培训制度。按照政府主导、各方参与、统一管理、规范培训的原则，积极试点探索，逐步建立与国际接轨的住院医师规范化培训制度，培养高质量的临床医师队伍。住院医师培训基地原则上设臵在本市符合条件的三级医疗机构，少数可设臵在具有显著专科优势的二级甲等医疗机构。市卫生部门根据培训基地的培训能力和全市培训需求，合理确定培训基地数量和每个培训基地招录住院医师的数量。从2010年起，每年完成2000名左右的住院医师规范化培训，全部集中在经认定的培训基地进行，其它医疗机构不再承担住院医师培训职能。各级医疗机构应当将住院医师规范化培训合格证书作为新进人员聘任临床医学类初级医师岗位和晋升临床医学类中级专业技术职务任职资格的重要依

　　10 据之一；住院医师培训对象工资待遇参照培训基地同类人员水平，并依法参加养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等规定的社会保障，享受国家法律法规规定以及合同约定的相关福利待遇。将全科医师培训纳入住院医师规范化培训体系，加强全科医师临床培训基地和社区培训基地建设，探索全科医师定向委托培养方式，形成一支下得去、用得好、留得住的全科医生队伍，提高基层医疗卫生服务能力。

　　（二）加强医学学科建设和优秀人才队伍培养。实施新一轮医学学科建设计划，加强临床医学中心和重点学科建设。建设若干所临床和基础医学研究紧密结合、转化医学机制完善、临床新技术不断涌现、疑难重症诊治技术优势明显的现代化研究型医院，争取进入国家级临床医学中心行列，提升国际学术影响力。探索建设若干个转化医学中心和市级临床研究基地。构建上海医学科学研究平台，优化完善上海市预防医学研究院、上海市中医药研究院、上海市卫生发展研究中心、上海市食品药品安全研究中心的运行机制，发挥平台作用，以解决临床实际问题、转化形成适宜技术、降低医疗费用为导向，加强联合科技攻关。推进医学领军人才、优秀学科带头人、优秀青年医学人才梯队建设计划，打造具有国际知名度的一流医学专家队伍，培育德才兼备的医学专家后备队伍。探索建立食品安全监管部门与上海高校食品安全监管人才联合培养机制，加速食品药品监管人才培养。不断完善食品安全风险评估和应急处臵专家队伍。加强院前急救人员培养，探索建立医疗救护员制度。

　　八、建设基于居民电子健康档案的卫生信息化工程

　　（一）建设统一标准的居民电子健康档案。按照国家颁布的健康档案基本架构与数据标准，结合上海实际情况，为上海常住居民建立包括个人基本信息和主要卫生服务记录两部分内容的电子健康档案，为来沪就诊的外地患者建立电子医疗服务记录。

　　（二）建设覆盖医疗卫生机构的健康信息网。以政务外网为主要依托，建立覆盖全市各级各类医疗卫生机构的健康信息网。构建市区两级数据共享交换平台，市级平台为全市范围跨区县、跨医疗卫生机构的健

　　11 康信息共享协同提供支撑服务，医联平台为市级医院之间以及市级医院与其他医疗机构之间的诊疗数据共享提供支撑服务，区县平台为区县内部以及与本区县以外的医疗卫生机构之间的数据共享提供支撑服务。

　　（三）促进医疗服务和健康信息的共享和利用。以居民电子健康档案为基础，以健康信息网为支撑，逐步形成连续、动态、个性化的健康管理模式，实现“记录一生、管理一生、服务一生”。通过医疗卫生机构之间的医疗服务和健康信息交换共享，促进各级各类医疗机构业务协同，减少不必要的重复医疗，提高检验检查、专病诊治等优质资源的利用效率。通过健康信息网，为区域医疗联合体和家庭医生制度的运作以及临床用药的使用分析和监管提供平台支撑和信息服务。

　　九、加快发展现代医疗服务业

　　（一）推进国际医学园建设。在浦东新区、虹桥商务区建设国际医学园。浦东新区上海国际医学园以先进医疗器械制造业和现代医疗服务业为核心，重点发展医疗器械及生物医药产业、医学研发、国际医院、国际康复、医护和医疗器械专业人才培养等。根据本市建设虹桥商务区总体规划，启动新虹桥国际医学中心建设，引进国际优质医疗资源，发挥本市临床医学中心的作用，建设一批高端医疗服务机构。创新建设机制，由社会资金举办营利性医疗机构，公立医院以品牌、人员、技术等要素参与，发展高端医疗服务。

　　（二）发展中外合资合作办医和社会办医。鼓励中外合资合作办医，引进优质国际医疗资源，建立高水平的医疗服务机构。鼓励社会资本在供给短缺领域举办医疗机构；鼓励社会资本举办以高端技术或高端服务为特色的医疗机构。

　　（三）发展多种形式的医疗服务业。发展与国际医疗保险接轨，符合国际医疗服务惯例的涉外医疗服务。培养涉外医师和护士队伍。鼓励社会资本参与发展涉外医疗服务市场。积极探索医疗旅游、健康管理、高端医疗、中医药保健养生、康复护理服务、整形美容等服务业态的发展。

　　（四）完善促进医疗服务业发展的配套政策。制定本市现代医疗服

　　12 务业发展规划。在行业准入、机构建设、运营管理及可持续发展等方面给予政策扶持，促进医疗服务业发展。完善非公立医疗机构医务人员职称评定、科研项目申请等政策，积极探索试行医师多点执业，创造有利于人才流动的宽松政策环境。发展商业医疗保险，促进商业保险公司与医疗机构之间合作，探索商业保险公司直接投资、参股医疗机构。培育并发挥好行业协会、学术团体等社会组织的作用，使其承担起行业自律、协调、服务和管理功能。

　　十、切实解决居民看病就医中的突出问题

　　（一）进一步方便居民就医。加强医院门诊力量配臵，增加专家门诊次数，加强普通门诊专家把关和指导。根据居民需求，部分社区卫生服务中心可开设双休日门诊。推行门诊预约诊疗，提供网站、电话、现场等多种预约途径，逐步提高门诊预约率。试点开展专家门诊实名制挂号。推行门诊 “一站式付费”和医保病人“先诊疗、后结算”模式，减少病人排队次数和等候时间。提供网上查询检验检查报告服务，减少患者就医往返次数。推广整合门诊，加强专科协作，方便居民就医。开展优质护理服务试点，并逐步推广到全市医疗机构。方便慢性病患者配药，对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢病患者，应当开具2～4周处方用量。对部分临床必需的贵重药品，以集中定点的方式保障供应。

　　（二）进一步规范医疗行为。各级医疗机构不得采取任何与科室或医生经济创收直接挂钩的分配方式，禁止发生与医药促销有关的不正当医疗行为。建立医疗行为专家评审委员会，负责对是否存在过度医疗行为进行认定，认定结果记入责任医生的执业档案，并与个人职称晋升和执业资格挂钩。规范抗菌药物使用，加强对围手术期抗菌药物使用的监控，严格执行抗菌药物分级使用管理，规范多种抗菌药物联合用药。严禁各级医疗机构出现院内“假出院”等弄虚作假行为。设立违规医疗服务行为联合投诉电话，加大卫生、医保等部门联合执法力度。

　　（三）规范医保病人自费药品和自费医用材料的使用。医院使用自费药品和医用材料应当事先告知，征得病人或家属的书面同意。医院内

　　13 使用的所有自费药品和医用材料应当由医院提供，并进入医院的财务账目。明确规定各级医疗机构医保住院病人自费费用占总费用的比例，并实行严格考核。定期公示医疗机构自费项目的费用情况，鼓励居民举报医院违规使用自费药品和医用材料的行为。适度调整医保药品和医用材料报销范围，逐步将临床必需、疗效确切且无替代品的部分药品或医用材料纳入报销范围。

　　（四）改善院前急救和医院急诊服务。市、区县两级医疗急救中心要进一步挖掘潜力，增加一线值班救护车数量。合理布局急救站设臵，推进急救站标准化建设。提高随车急救医师保障待遇，探索建立医疗救护员制度，解决随车急救人员数量不足的问题。规范医院急诊接诊流程，保持“绿色通道”畅通。二甲以上医院必须确保核定的留观床位数量，加强急诊人员配备，提高收治急诊病人的能力，救护车到达后及时接车救治，确保救护车快速离院。落实就近急诊原则，一般疾病按照就近原则，送往设有急诊的距离最近的医院，各接诊医院必须落实首诊负责制。

　　十一、落实保障措施

　　（一）加强组织领导。市医药卫生体制改革领导小组负责统筹组织和协调推进改革工作。市医药卫生体制改革领导小组办公室设在市发展改革委，具体负责日常工作。各区县政府要相应成立医药卫生体制改革领导小组及其办公室，接受市医药卫生体制改革领导小组及其办公室的指导和督导，认真贯彻落实市医药卫生体制改革领导小组部署的各项工作。成立上海市卫生和健康委员会，健全政府部门之间的协调机制，形成政策合力。各有关部门要抓紧研究制定相关配套文件，细化政策措施，明确实施步骤。加强医改监测评价工作，确保改革措施落实到位，改革成果惠及全体居民。

　　（二）加强财力保障。各级政府要认真落实各项卫生投入政策，调整支出结构，转变投入机制，完善补偿办法，切实保障改革所需资金，提高财政资金使用效益。

　　（三）鼓励试点探索。对改革中的难点问题，鼓励因地制宜制定具

　　14 体实施方案，开展试点，探索新路。市医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调、指导各项试点工作。要善于总结和积累经验，不断深入推进改革。

　　（四）加强宣传引导。坚持正确的舆论导向，制定切实可行的宣传方案；采取通俗易懂、生动形象的方式，广泛宣传实施方案的目标、任务和主要措施，解答居民关心的问题，积极引导社会的合理预期，让医疗机构和医务人员主动参与改革，让居民理解和支持改革，促进医患和谐；及时总结、宣传改革经验，为深化改革营造良好的社会和舆论环境。

医院医改实施方案共3

　　某某市县级公立医院改革实施方案

　　一、总体要求：保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持公立医院公益性质，以破除以药补医机制为关键环节。注重改革整体性和协调性，注重体制机制创新和治理体系与能力建设。

　　统筹推进：管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、医保制度、监管机制等综合改革。

　　运行新机制：维护公益性、调动积极性、保障可持续性。 以人才为核心的能力建设。

　　二、工作目标：取消药品加成，县域内就诊率提高到90％，基本实现大病不出县的目标

　　三、主要任务：

　　（一）改革管理体制

　　1、功能定位：公益二类事业单位，我市医疗卫生中心、农村三级卫生服务网络的龙头、城乡卫生服务体系的纽带。承担居民常见病多发病的诊治、急危重症的抢救和疑难疾病的转诊。基层医疗卫生机构人员培训指导以及部分公共卫生服务（如：传染病防控工作）、自然灾害和突发公共卫生事件的应急处置工作。

　　2、建立和完善公立医院法人治理结构。财政局代表政府履行出资人职责负责县级公立医院国有资产监管。卫计局负责规划县级公立医院建设发展，建立法人治理结构和现代医院管理制度，落实人事管理、机构设置、内部分配及年度预算执行等经营自主权。

　　3、合理规划、科学配置医疗资源。继续推进县级公立医院能力建设。合理控制县级公立医院床位规模和建设标准。禁止举债新建医院或举债购置大型医用设备。

　　（二）建立科学补偿机制

　　4、完善补偿机制。县级公立医院取消药品加成减少的合理收入，通过调整医疗服务价格、增加财政补助和医院节约运行成本等办法解决。调整医疗服务价格补偿要达到80％左右，通过医院内部挖潜分担5％左右，15％左右由各级财政补助解决。充分发挥医疗保险补偿作用。

　　5、理顺医疗服务价格。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，综合考虑取消药品加成、医保支付能力、群众就医负担以及我市经济社会发展水平等因素合理调整价格，逐步理顺医疗服务比价关系。体现医务人员技术劳务价值。提高诊疗、手术、护理、床位和中医服务等项目价格。

　　6、落实政府投入责任。

　　（三）改革医保支付制度

　　7、深化支付方式改革。在开展医保付费总额控制的同时，加快按病种、按人头付费等为主的付费方式改革，建立医保经办机构和定点医疗机构之间的谈判协商机制与利益风险分担机制，以确定服务范围、支付方式、支付标准和服务质量要求。

　　8、加强医保对医疗服务的监督和制约。充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用。利用信息化手段，逐步健全医保对医务人员用药、检查等医疗服务行为的监督。加强对基本医保目录外药品使用率、药占比、次均费用、参保人员负担水平、住院率、平均住院日、复诊率、人次人头比、转诊转院率、手术和择期手术率等指标的控制。

　　（四）完善药品和医用耗材供应保障制度

　　9、完善药品和医用耗材集中采购办法。县级公立医院使用的药品要依托省级药品集中采购平台，以省为单位，按照质量优先、价格合理的原则，采取招采合

　　一、量价挂钩、双信封制。等办法开展集中招标采购。逐步建立基本药物与非基本药物采购衔接机制。县级公立医院要按照规定优先使用基本药物和常用低价药品。配备使用品种不低于国家基本药物目录（含省增补）规定品种的80％.基本药物费用比例不低于药品总费用的35％。

　　10、保障药品供应。

　　11、严格执行诚信记录和市场清退制度。

　　（五）深化人事分配制度改革

　　12、合理核定编制。在本级事业单位编制总量内科学合理确定县级公立医院人员编制，积极探索编制备案制管理模式。

　　13、改革人事制度。落实县级公立医院用人自主权，新进人员实行公开招聘。按标准合理配置医师、护士、药师和技术人员、管理人员以及必要的后勤保障人员。卫生专业技术岗位设置不低于单位岗位总数的80％.全面推行聘用制度和岗位管理制度。急需的专业人才适当简化招聘程序。

　　14.建立适应行业特点的薪酬制度。建立完善医院内部绩效考核机制。通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的的人员倾斜。合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员奖金、津贴补贴等工资性收入与药品、医学检查等业务收入挂钩。允许公立医院医生通过多点执业获取合规报酬。

　　15、建立科学的绩效考评机制。建立并完善以社会效益、运行效率、群众满意度为核心的县级公立医院绩效考评制度，考核结果与医保支付、财政补助和绩效工资水平等挂钩并向社会公开。医院及院长考核由卫生行政部门牵头、财政、审计、人社等部门参与。医院工作人员的绩效考核由医院负责，把医务人员提供服务的数量、质量、技术难度和患者满意度等作为重要指标，考核结果与岗位聘用、绩效分配、晋级晋职、评先评优等挂钩。

　　（六）加强医院管理

　　16、落实院长负责制。完善公立医院院长选拔任用制度。建立并完善院长任期目标管理责任制和问责制。

　　17、优化内部运行管理。健全医院内部决策执行机制。严格执行重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排、大额资金使用必须经集体讨论作出决定的制度。完善以安全、质量、效率为为中心的管理制度，加强成本核算，建立健全成本责任制度，强化成本控制意识。严格执行医院财务会计制度。健全财务分析和报告制度，对医院经济运行和财务活动实施会计监督，加强经济运行分析与监测、国有资产管理等工作，健全内部控制制度，建立健全医院财务审计和院长经济责任审计制度。实施院务公开，发挥职代会作用，加强民主决策、推进民主管理。

　　18、规范医疗服务行为。坚持依法执业，科学合理诊疗。完善公立医院用药管理、处方审核制度，规范抗菌药等药品的临床使用。加强临床路径和诊疗规范管理，加强医疗技术临床应用管理。，严格控制高值医用耗材的使用，加大对异常、高额医疗费用的预警和控制。鼓励探索医药分开的多种形式，允许患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。结合三好一满意活动、落实加强行业作风九不准和廉洁诚信行医五项准则等要求，大力加强行风建设、医德医风建设。强化问责机制，严肃查处不负责任和失职渎职行为。

　　（七）提升服务能力

　　19、完善人才培养制度。加快推进住院医师规范化培训制度建设，到2020年新进入县级公立医院的医生必须经过住院医师规范化培训。加强全科医师培养。推进县域卫生专业技术人员继续教育和知识更新培训。加强县级公立医院骨干医师培训，探索专科特设岗位计划，积极引进急需高层次人才。

　　20.全面推进信息化建设。加快县级公立医院信息化建设，着重规范医院诊疗行为和提高医务人员绩效考核管理能力。充分利用现有资源，开展远程会诊、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程继续教育等。强化信息系统运行安全。保护群众隐私。

　　21、落实支持和引导社会资本办医政策。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价。

　　（八）加强上下联动

　　22、深化医疗资源纵向整合。全面落实城市三级医院对口支援县级公立医院制度。优先支援试点县级公立医院临床重点专科建设。启动城市三级医院医生到县级医院服务和县级医院青年医师到乡镇卫生院服务制度。继续做好县医院科主任导师制培训项目。

　　23、推动分级诊疗制度建设。逐步建立基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的双向转诊制度。充分发挥医保的杠杆作用，拉大不同级别定点医院报销比例差别，支付政策进一步向基层倾斜。规范新农合县域外转诊程序。县级公立医院要为基层转诊患者提供优先就诊、优先检查、优先住院等便利。力争2015年底实现县域内就诊率达到90％左右的目标

　　（九）强化服务监管

　　24、强化行业监管。卫生计生行政部门要完善机构、人员、技术、设备的准入和退出机制，加强公立医院医疗质量安全、费用控制、财务运行监管，严格控制医药费用不合理过快增长：加强对高额医辽费用、抗菌药物、贵重药品以及高额医用耗材使用情况的回溯检查力度。及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验等行为。

　　25、发挥社会监督和行业自律作用。推进医药信息公开，定期公开财务状况，绩效考核，质量安全等信息，建立完善医务人员管理信息系统和考核档案，记录医务人员各项基本信息。年度考核结果及违规情况等。

　　26、促进医患关系和谐。加强医德医风建设，强化医务人员人文素质教育。加强平安医院建设。，加强医疗纠纷调处，完善第三方调解机制，依法维护正常的医疗服务秩序，严厉打击伤害医务人员和“医闹”等违法犯罪行为，积极发展医疗责任险和医疗意外保险，探索医疗风险工地机制。

　　四、实施步骤.

医院医改实施方案共4

　　茂港区人民医院医改工作实施方案

　　一、指导思想

　　坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，保障县域经济健康快速发展。

　　二、工作任务和工作目标

　　1、明确医院职责，完善管理制度

　　医院是国家的公益事业单位，承担着人民群众的健康需求。医院应该由政府全部管理起来，明确其社会责任，政府给予医院和医务人员足够的工资待遇保障。否则，医院的职能作用无从发挥，全心全意为人民的社会责任将是一句空话。因此，只有将医院的公益性还给政府，医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府确定医院责任之后，医院应把调动职工的积极性放在第一位，这样才能更好地为病人服务。医院在管理体制上和运行机制上应建立一套完善的制度，医院服务质量的提高依赖于管理体制的完善，医院的核心管理制度是执行程序的保障措施，进而促进医院管理的规范化、科学化。医院的核心内容是“医疗质量、医疗安全”，因此，要建立一套切实可行的各种规章制度和落实考核措施，具体就是将医院管理分为人力资源管理、医疗管

　　1 理、病历管理、医疗安全管理、传染病防治管理、药事管理、医疗用品设备和信息管理、财务管理等八部分进一步完善，做细、做实，具有可操作性。

　　2、用足用好国家基本医疗保障政策

　　随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完善，极大地提高城镇居民和广大农民的健康意识和保健能力，这就给我们医院提出了更高的要求。因此，在医改过程中，我院将充分迎合人民群众的需求，百姓需要的就是我们应该做到的，把一些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目，制定相应的诊疗用药方案，真正让百姓得到实惠。

　　3、加强医院人才队伍建设

　　近几年来，我院的一些技术骨干和老专家相继退休，新上岗的一批大学生临床经验不足，因此，我院在医改过程中将重点加强医院的人才队伍建设。通过“请进来，送出去”的形式进行技能培训及加强才队伍的建设，今年派出省内外进修人员四人，聘请市中医院专家到我院授课、查房，提高医疗质量，并且在预防保健上搞突破。

　　4、提高医疗质量，开展优质服务

　　医疗质量即是医院的核心，又是医院的第一生命线，只有保证医疗质量，才能保证医疗安全，医疗安全又是医院最大的效益（包括经济效益和社会效益），只有优质的医疗服务，才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因此，在医改的过程中，将进一步完善医疗服务公约，建立健全医疗质量考评细则，以保证医院的各项工作良性开展。

　　5、实行绩效工资考核管理办法

　　医院所有员工都是绩效管理的对象，都要接受工作绩效的考核。确认考核、奖惩方案，全面指导，监督检查，协调考核工作。将工作目标责任到人。各科科主任及护士长为绩效管理的第一责任者，各科室要制定年度、季度、月度工作计划和时间进度表，通过有效激励机制和改进措施，按岗位职责、目标、计划的要求开展考核工作。

　　6、加强财务和信息化管理

　　要规范和健全财务制度，对医院的每个科室和每个人进行成本核算，掌握各科室的经济运行状态并加以分析，为院委会提供详实可行的经济运行情况报告，控制支出，增加工作效率，为医院决策提供依据。

　　三、保证措施

　　1、统一思想，明确方向，树立大局观念和医改意识

　　我院将按照中共中央、国务院和卫生部的要求，做好一切医改工作，教育全院员工统一思想，确立各自的岗位责任，树立全国医改上下一盘棋的全局观念，广泛宣传动员全院员工积极投入到国家医改中来，以全新的风貌为广大人民群众做好基本医疗服务。

　　2、强化措施，保证医改工作在我院顺利实施开展

　　我院院委会全面指导监督医院的医改工作，要成立由主要领导为组长的医改工作领导小组，设立办公室，具体负责医改的全面工作，各职能科室也要相应成立组织，落实任务，以确保我院的医改工作顺利进行。

　　四、组织领导

　　按照中共中央、国务院和上级卫生主管部门的要求，为保证我院医改工作顺利实施，成立医院医改工作领导小组：

　　组 长：杨永毅 副组长：黄国增 黄国虹

　　成 员：邵文标

　　张满凤 包小玲 郑进茂 黄亚任 徐忠明 张奇增 龚 东 莫振晓 林碧娟 茂名市茂港区人民医院 二○一一年三月四日 4

医院医改实施方案共5

　　kq医院医改实施提纲

　　根据旗委、旗人民政府、旗卫生局《关于进一步深化医药卫生改革实施方案》精神，结合我院实际情况，特制定医院改革实施提纲。

　　一、改革的总体要求

　　深入贯彻落实科学发展观，突出和强化医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，充分调动广大医务人员的工作积极性和主动性，切实提高医疗服务质量和水平，降低医疗服务成本和费用，有效缓解群众看病难、看病贵问题，提高社会满意度，促进公立医院可持续发展。

　　二、改革的主要任务

　　（一）加强医院管理，提高医疗质量

　　1.建立健全医疗质量和医疗安全持续改进的考核评价体系，严格执行医疗服务的诊疗常规和技术操作规范，坚持按规范合理检查、合理用药。成立专门小组制定实施方案，开展临床路径培训，建立临床路径管理基本模式。全面加强120急救中心为主题的应急网络体系建设，按照“科学化、规范化、制度化、信息化”的总体要求，建设“功能完善、布局合理、反应快捷、指挥统

　　一、处置高效”的院前急救医疗工作体系和急救医疗网络。加强中心血库基础设备配置，强化规范化管理，全面提高人员素质，加强血液检测工作，有效保证全旗临床用血需要。

　　2.进一步推进整体护理工作，认真落实上级部门下发的护理服务操作规范，修订完善护理质量考核标准并严格考核，加强护理人员业务学习教育，提高护理服务质量。

　　3.以附院托管为契机，提升医院综合实力

　　托管是我国医院改革发展进程中的一种尝试，是基于医院优势互补、互助共赢前提下实施的一项改革策略。以附院托管为契机，按着旗委、旗政府提出的“稳、提、快、好”的原则，制定切实可行的年度工作目标，切实提高管理和医疗服务水平，使kq医院的综合实力在全市旗县区医院中名列前茅，充分发挥托管带来的经济社会效益。

　　附属医院分期分批向医院委派管理人才和技术骨干，开展各类医学管理、医疗护理讲座和技术学习培训，定期或不定期进行学术交流，并指导开展新技术新项目；通过他们精湛的专业技术、科学的管理水平，完善医院管理制度和医疗操作规程，使医院走上了科学、规范、合理的轨道。根据本院业务需要，定期派送人员到附属医院进修学习，通过长、短期培训，提高医务人员综合素质，规范基本技能和实践操作。

　　4.按照院党支部的统一部署，深入开展“创先争优”活动。认真完成好践行承诺、领导点评、评选表彰各环节的工作，使“创先争优”活动真正见到实效，使基层党组织的“五个好”和共产党员的“五带头”作用在实际工作中得到充分的体现。

　　（二）改革医院运行机制

　　 1．完善财务管理制度

　　推行医院全成本核算，提高资金使用效率，实行财务公开，强化医院风险经营意识，有效降低运营成本。严格执行《医院财务制度》和《医院会计制度》等有关法律法规，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。

　　2.深化人事管理制度改革

　　（1）实行择优用人机制。严格人员准入，完善公开招聘、公平竞争的用人机制。解决医院人员编制偏少、专业技术人才短缺问题。

　　（2）实行岗位分类管理。根据二级医院编制标准，科学合理确定岗位设置。医院工作人员分为管理、专业技术、工勤三类岗位，根据岗位所担负任务设定各类别、职级的结构比例和任职条件。人员聘用方案经卫生局审核并报人事部门核准执行。全院按300张床位核定422人编制。实行因事设岗，竞争上岗，形成人员按岗位聘用，工作按岗位职责考核，工资福利待遇按岗位兑现的管理机制。

　　3.完善分配制度

　　(1)建立以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。改革后人员工资由以下两个部分组成：

　　1、基础工资，占工资总额60%；

　　2、绩效工资，占工资总额的40%，医务人员绩效工资的发放按照量化考核、按劳取酬、效率优先、兼顾公平的原则进行，向技术骨干、拔尖人才、学科带头人倾斜，向重点岗位和高风险岗位倾斜。取消下达收入指标和按经济收入为主核算绩效工资的做法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系，重点把医疗服务的数量和质量指标、费用控制指标、合理用药指标、患者满意度指标做绩效分配考核依据。适当拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性，确保医务人员的待遇稳中有增。

　　(2）建立优秀人才奖励制度。医院每年单列奖金120-150万元，按照“公开、公平、公正”的原则，对业务骨干、技术精英、科技之星和优秀工作者给予奖励。

　　4．确定补偿原则。对本院人员经费及离退休人员工资，在职职工的养老保险、医疗保险、住房公积金等所需费用有旗财政予以全额补偿；对本院住院医师培训、人才引进重点学科发展等费用根据财政补偿能力及实际需求给予鼓励性补偿，对本院基础设施、大型设备购置、政策性亏损等，医院根据具体情况向政府报请批复。

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