保险自查报告10篇保险检查报告

时间：2024-02-14 13:09:00 综合范文

　　下面是范文网小编收集的保险自查报告10篇保险检查报告，以供参阅。

保险自查报告10篇保险检查报告

保险自查报告1

　　根据自治区社保局《关于组织开展城乡居民社会保险费收据管理使用情况检查的通知》（宁社保发[20xx]43号精神，我局于20xx年5月份对我县20xx年度《城乡居民社会保险费收据》管理使用情况进行了自查，现就自查情况汇报如下：

　　一、20xx年收费工作以及票据使用情况。

　　20xx年我局共从县财政局领取《城乡居民社会保险费收据》50000份。发出《城乡居民社会保险费收据》132045份，其中发出20xx年旧版票据52045份；开出票据25960份，其中有效票25177份，作废票据1163份；开具金额4347900元。

　　二、20xx年城乡居民社会保险费收据管理情况

　　（一）建立健全了票据管理制度，明确了票据管理职责。

　　一是建立健全了票据管理的各项内部制度。对票据的购领、发放、保管、核销的程序和要求都作了明确的规定，并制定了《票据管理制度》；二是按要求设立了票据台账，及时记录了票据购领、发放、库存、核销等业务信息，定期核对台账库存票据数量，确保了账库相符。三是做到了专人专库保管票据，确保了票据安全。限于我单位的办公条件，城乡居民社会保险费收据暂时存放在档案室，按照档案管理的有关规定进行管理，其它人员非允许一律不准入内。通过采取以上防盗、防火、防虫、防潮等各项措施，确保了城乡居民社会保险费收据的管理工作万无一失，从未出现过因保管措施不到位而造成票据毁损和灭失现象。

　　（二）、加强票据使用监督检查，规范收费行为。

　　为了做好20xx年城乡居民社会保险费收费工作，我局将11个乡镇分为六个组，每个组由一名农保科工作人员具体负责收费工作的协调、指导、业务对账工作。同时由局主管领导、财务、业务人员组成督导组，不定期的对各乡镇收费工作以及票据使用情况进行检查，通过检查规范了城乡居民社会保险费的收费行为，确保了资金的安全与完整。在收费检查中，各乡镇基本上能够严格按照城乡居民社会保险费收据的使用规定，出具城乡居民社会保险费收据，没有发现多收少开、票据混用、不按时解缴入库的行为。

　　（三）、建立票据管理使用过错追究制度。

　　由于社会保险费是一项严肃的工作，事关广大参保群众的'切身利益。而城乡居民社会保险费收据的管理使用，又是整个收费工作的基础。为了加强对收费工作环节的监督与管理，明确各工作人员的职责，我局制定了严厉的处罚措施。措施规定，因工作不到位、敷衍塞责造成不能按期完成20xx年城乡居民社会保险费收费工作的乡镇，不予拨付20xx年社保工作经费；对不按时解缴入库造成资金损失的，由当事人或乡镇按照开出票据金额予以全部赔偿；因管理不善造成票据丢失的，视责任大小，给予相应的罚款。根据平时检查以及这次自查，我们没有发现在票据使用过程中的违法违纪行为，以及违反票据管理规定出具票据的行为。

　　三、存在的问题

　　1、未实行机打票据。所有乡镇在使用过程中，均采用手工开票的

　　方式，没有严格按照社保票据开具规定实行机打票。造成这方面的原因一是20xx年新票据印制滞后。我县20xx年城乡居民社会保险费收费工作于6月份正式启动，而《城乡居民社会保险费收费收据》在20xx年xx月份才印制出来。二是在收费方式上，我县采取的是由社保局负责指导，各乡（镇）人民政府组织实施，民生保障中心具体负责，村队干部予以配合的收费模式。限于人员编制、办公条件以及工作进度，在收费过程中均采取手工开票的方式予以收费。

　　2、出票不够规范。限于各乡镇民生保障服务中心工作人员与村队干部文化素质参差不齐，责任心不强，在开票中个别工作人员没有严格按照《城乡居民社会保险费收费收据》开具规定进行开票，主要表现在项目不全、跳号使用、书写不够规范，甚至有刮擦涂改的现象。

　　四、下一步打算

　　一是进一步完善《城乡居民社会保险费收据》的管理使用制度，加强对城乡居民社会保险费收费工作的主导地位，积极做好参保群众的宣传教育工作，增强广大参保群众的维权意识。

　　二是改变收费模式，规范收费行为。20xx年我县城乡居民社会保险费收费工作将改变过去的收费模式，由县农村信用联社（黄河银行）进行代收。我局主要负责票据的计划、票据的领用协调以及收费行为的全程监督与指导工作。收费工作主要由信用联社及下属各网点完成，同时由信用联社负责其所领票据的保管以及其下属各网点票据的领用与缴销工作。

　　三是加强城乡居民社会保险费收费对账工作，做到日清月结、周核对，确保城乡居民社会保险基金安全、完整。

　　四是加强收费督导，明确职责。尤其是严格把好票据核销环节，将票据核销工作细化到了每个经办网点的每份票据，改变票据核销时“只销不核”的做法；其次，要求信用联社对收费过程中长、短票据的行为，要及时查明原因，划分责任，分别处理：属操作技术上的差错，要及时予以纠正，属票管员保管不善等原因造成的短票情况，则要求责任人写出书面材料，详细说明情况，报社保局存档，严格按照票据核销程序给予核销。

保险自查报告2

　　xx分公司：根据总公司下发《某文件》（文件号）文件要求，进一步加强印章管理力度，确保印章管理的稳健、安全。按照分公司统一部署，xx公司展开印章管理风险排查工作，具体情况汇报如下：

　　一、xx公司专门成立项目小组对20xx年三季度的印章管理进行自查，中支总经理亲自主抓，行政人事部牵头，会同财务会计部、营运部成立印章自查工作小组。成员如下：

　　组长：xx执行组长：xx成员：xx

　　二、针对印章管理工作重点检查范围，我司采取自查与互查相结合的`方式及时开展排查工作，印章管理工作已严格按照总分公司管理规定。

　　三、检查结果

　　（一）xx公司严格按照总公司印章种类、规格及样式申请刻制印章，不存在不符合规定样式和超越权限私自刻制印章情况，各类审批手续齐全。

　　（二）印章使用过程中我司严格按照保管、使用、审批相分离的原则，指定专人担任印章保管人。各类印章使用人均能做到合规使用、保存完好。

　　（三）xx公司行政人事部能及时清收拟作废印章，并在规定时限内完成清收及上报拟销毁申请工作。

　　（四）印章管理登记表中清晰、完整记录了印章颁发、交接、清收等信息，附件保存齐全。

　　（五）用印审批流程符合印章管理办法相关要求，会签、审批手续齐全，用印申请单保存完整。不存在在空白单证、纸张、材料、合同上加盖印章现象。

　　（六）xx公司自3月10日起已停用行政、党委“电子文件专用章”。

　　经过分公司办公室一系列系统完善的培训和考试，xx公司各部门印章管理员已经能够做到合规刻制、领取、使用印章。本次自查中不存在违规行为。

　　特此报告。

xx公司

　　xx年xx月xx日

保险自查报告3

　　为进一步加强社会保险基金财务工作，完善管理制度，规范业务流程，不断提高工作效率和服务质量，实现社会保险基金财务的规范化、信息化和专业化管理，依据省社保局《关于对社会保险基金财务工作实行目标管理的通知》精神及市社保中心有关通知要求，现将我区财务自查工作汇报如下。

　　一、领导重视

　　我处基金财务工作由一把手分管，所有保险基金收支实行严格财务管理制度，列入议事日程，定期分析研究社会保险基金财务工作，切实加强基金管理。在近年的审计中，没有明显的问题出现。

　　二、配备专门人员做好财务基础工作

　　我处按照业务需要设置财务人员四人，配备的财务人员具有从业资格证。财务部门职责明确，参与单位重大经济活动的研究和决策，建立有基金财务工作的岗位责任制和考核奖惩制度，每年定期培训财务人员，同时保持会计人员相对稳定，各基金会计工作有序进行。

　　我处严格按照《社会保险基金会计制度》设置和使用会计科目，记账凭证和原始凭证符合会计制度规定的内容和要求。社会保险基金分别按养老保险基金、失业保险基金和医疗保险基金等设置会计账薄，单独核算。基金的收支管理采用专门的财务软件，没有手工记账情况，基金报表的'编制和汇总全部采用计算机操作，及时按要求上报各类报表。各年度的会计凭证、会计账薄、财务报告、财务计划、会计报表等会计资料定期整理、立卷、归档、销毁，并有专门人员管理。各险种基金财务印鉴由经办人员和财务负责人分开管理，财务专用章由专人管理，个人名章交由授权人员管理。财务专用票据、业务征缴票据的购买、保管、领用、缴回等建立严格的管理、登记、核对制度。

　　三、严格基金管理及使用

　　在基金管理方面，我们严格按照《社会保险基金财务制度》和《社会保险基金会计制度》等有关规定，实行预算管理，强化收支观念，对预算调整有完整的报批手续及必要的说明，对社会保险费的征缴、社会保险待遇发放和基金运营管理等实行全方位、全过程的监管。防止了基金收支管理中的跑、冒、滴、漏现象的发生。

　　基金实行收支两条线管理，开设有收入户、支出户和财政专户，财政专户、收入户和支出户在同一国有商业银行开设，且只开设一个账户。所有收入及时纳入收入户存储，按月上缴财政专户，收入户月末一般无余额。

　　在基金的收、支使用过程中，我们坚决杜绝减、免、让、

　　缓等行为，严格按规定办事，在制度面前没有人情关，确保社会保险费应收尽收，支付到位。严格落实“一支笔”制度，层层把关。严格审查领取、退保、继承、一次性领取人员资格，随时掌握享受待遇人员的变化情况，没有自行提高待遇水平和扩大待遇领取范围的现象发生。基金支出做到了合理合法，没有挤占、挪用基金现象发生。

保险自查报告4

　　按照省公司的工作精神和工作部署，我公司对20xx年度保险消费投诉处理管理情况进行了认真、细致、全面的自查，现自查工作结束，有关情况具体报告如下：

　　一、保险消费者事务工作委员会工作开展情况

　　1、成立保消委，加强对保险消费投诉处理管理工作的领导。我公司十分重视保险消费投诉处理管理工作，成立保消委，由公司领导同志任保消委主任，公司相关部门负责人为保消委成员，下设保消委办公室，由同志任办公室主任。保消委负责领导保险消费投诉处理管理工作，保消委办公室负责保险消费投诉处理管理的日常工作，确保保险消费投诉处理管理工作顺利开展，取得实际成效，获得广大客户的满意，促进保险经营业务健康、持续发展。

　　2、增强责任心，推动保消委工作又好又快开展。保消委树立“诚信待客，客户至上”的宗旨和原则，以取得客户满意、促进保险经营业务发展为目标，增强工作责任心，认真做好保险消费投诉处理管理工作。一是组织公司相关部门和员工认真学习规章制度，要求严格执行规章制度，努力做好保险消费投诉处理工作，切实维护客户的合法利益，提高客户对保险消费投诉处理工作的满意度。二是积极协调投诉处理出现的问题，按照规章制度的要求，切实把投诉问题处理得合情合理，维护公司和客户的良好业务关系，为发展保险经营业务打下扎实牢固基础。三是指导相关职能部门及辖内各机构认真做好保险消费投诉处理工作，加强对相关职能部门及辖内各机构的考评，使相关职能部门及辖内各机构按照省公司的工作精神认真做好保险消费投诉处理工作，提高工作效率和工作质量，推进保险消费投诉处理工作不断迈上新台阶，取得新成绩。

　　3、20xx年保险消费投诉情况分析。20xx年我公司共收到保险消费投诉件，经过与客户的耐心沟通，向客户说明解释情况，按照规章制度进行了妥然处理，解决了客户的.投诉问题，客户对我公司处理保险消费投诉较为满意。投诉一：三者客户吴明先生投诉案件的处理情况如下：事故号为：620xx330000121089，20xx年8月27日，三者客户吴明投诉我司定损员对后行李箱盖只能修复不能更换表示不满，投诉至浙江省保监局。经过我公司与三者客户吴明协商，三者客户吴明同意以修复为准，总定损金额为33300元，该投诉已支付赔款结案。投诉二：褚慧月投诉公司将其车架号批改错误导致影响到续保保费，经与客户联系，做好解释工作，为客户办理好更改手续，客户已无异议。投诉三：浙J9317车主叶国米，驾驶员叶盛，于20xx-11-1211：40在台州温岭泽国菜场附近压倒行人的脚。客户对三者方部分医疗费和护理费不能赔付而表示不满投诉。通过做工作，该客户已同意按照我公司审核金额赔付，于8月5日签字同意，我公司在8月6日支付赔款结案。

　　二、存在的不足问题和今后努力方向

　　20xx年，我公司加强对保险消费投诉处理管理工作的领导，认真做好保险消费投诉处理工作，取得了良好成绩，明显提高客户对保险消费投诉处理工作的满意度，增强了我公司的社会信誉，对今后开展保险经营业务产生积极良好的作用。但是我公司在处理保险消费投诉问题上还是存在一定的不足问题，主要是积极主动服务客户的意识还不够强，有时在处理案件时对客户解释不够细致全面，在一定程度上影响了保险消费投诉处理工作。

　　今后，我公司要加强对员工的教育，增强员工的工作责任感和工作积极性，使员工树立优质服务意识，想客户所想，急客户所急，认真做好保险消费投诉处理工作，切实维护客户的合法利益，提高客户的满意度，促进各项保险经营业务持续发展，取得更加良好的经济效益。

保险自查报告5

　　根据《社会保险业务档案管理规定（试行）》（人力资源和社会保障部令第3号）、《广西壮族自治区社会保险业务档案管理暂行办法》（桂人社发【20xx】130号、《广西壮族自治区城乡居民社会养老保险业务档案管理规定（试行）》（桂人社发【20xx】32号）等文件精神，为了加强和规范我局社会保险业务档案管理，维护社会保险业务档案真实、完整和安全，促进档案管理工作规范化、制度化、信息化，发挥档案的服务作用，我股室做了大量细致的工作，现将我股室社会保险业务档案检查工作如下：

　　—、认识到位、责任到人。

　　按照《广西壮族自治区保险业务档案管理暂行办法》文件精神，局领导高度重视，设立了社会保险业务档案管理股，配备了档案库房和档案电脑管理软件，设立专职档案管理人员和兼职社会保险业务档案员，负责各科室档案的搜集、整理、立卷和归档，为实现信息化管理奠定基础。

　　二、加强管理。

　　我股室根据《档案法》及《广西壮族自治区社会保险业务档案管理规定（试行）》有关规定，结合社会保险基金业务的特点制定了一系列业务档案管理制度，在制度、约制上各股室之间业务档案牵制性，使我局的档案管理工作有章可循、相互依存。我局社会保险业务档案将顺其自然的走向标准化和规范化，并对社会保险基金各项业务管理起到了基础性科学管理并被完整利用。

　　三、社会保险业务档案归档整理情况。

　　根据《自治区社会保险业务档案管理细则（办法）》的管理要求，本着“集中统一管理，按业务险种分类管理”原则，目前我股室已整理完成20xx、20xx年各类社会保险业务档案立卷305册。

　　四、业务档案工作存在问题和今后努力方向。

　　1、问题：是社会保险业务工作一直以来重业务轻管理，历年的业务档案在各股室分散、杂乱尚未整理，现在一次性整理工作量大、涉及面广、种类繁多、进度缓慢。

　　2、社会保险业务档案管理知识还需要进一步普及和深入，针对以上不足，我股室将在今后的社会保险业务档案管理工作切实加以改进。力争通过今年市认定达标验收。

　　为落实集团公司要求，确保我市邮政代理保险业务合规文件运行，根据县局指示我局开展了了一次自查活动，具体自查情况如下：

1、业务开办逐级授权，授权规范，并在上级授权规范内开展业务

　　2、不存在违反法律法规开展业务，代理关系和法律责任不清楚等问题导致的`各类风险隐患

　　3、代理保险人从业人员没有考取相应的从业资格证

　　4、网点取得了《保险兼业代理业务许可证》，张贴在显要位置。与保险系统网店名称相符

　　5、营业厅按规定张贴了《人身保险投保提示》

　　6、当期销售的产品没有超过三家保险公司

　　7、投保时按规定填写《投保单》、《投保人风险承受力评估报告》、《人身保险投保提示书》等资料均有投保人本人填写投保单、回执、委托授权书等重要文件的行为

　　8、严格按规定留存客户身份证复印件，对于投保人与被保险人不是同一人的，要求提供被保险人的有效身份证件

　　9、不存在销售误导行为，能正确解释保险产品，明确告知客户退保条件及可能带来的损失

　　10、网点日间业务及时上缴后督，并留存交接记录

　　11、摆放的资料合规，没有自行印制宣传资料

　　12、建立了客户投诉及危机事件处理预案，妥善处理客户投诉，并做好记录

　　13、建立了客户台帐

　　14、填写的客户信息真实有效

　　15、操作员密码定期修改，不使用他人工号办理业务

　　16、系统操作员与网点实际人员相符，人员调整合规

　　17、网点单证账实相符，顺号使用，留存凭证量不超限

　　18、按规定进行单证的请领、交接，并留有相关记录

　　19、严格按协议规定的结算机构、结算周期、手续费、结算保费及手续费，手续费收入全额入账

　　20、设立专门的业务台帐和财务账薄记载保险代理业务

　　21、不存在挪用、截留、侵占保险费或者保险金的行为

　　22、不存在直接收取保险公司好处费和手续费之外的任何费用

保险自查报告6

　　一年来，在医保局领导的关怀及医院全体职工的共同努力下，严格按照《XX市职工医疗保险定点机构服务协议书》的要求，继续为医保工作的持续、健康和稳定发展健全完善了我院的市保运行机制，在医疗卫生改革不断深化和医疗市场竞争十分激烈的形式下，我院本着“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，完成了20xx年XX地区及周围企事业单位和机关团体市级参保人员的医疗服务工作，并得到参保人员的好评。现将20xx年度的工作总结如下：

　　一、加强职工培训，积极做好医保政策宣传工作。

　　首先，为使医保工作顺利进行，使医务人员自觉执行各项医改政策，我院利用周会时间，组织全院职工开展了医保有关政策法规、规章制度及相关知识技能的培训。同时组织有关人员到省、市先进医院参观学习，并以开座谈会的形式征求医务人员和参保职工的意见，以使我院的医保工作更完善、更具体。其次，通过在医院宣传栏张贴医保局有关政策法规及相关文件规定等，使患者了解医保政策的相关规定如起付标准、报销范围等，在向参保职工宣传医保政策的同时有效地减少了医患之间的矛盾，保证了我院医保工作在相互支持、相互协作的和谐氛围中健康顺利发展。

　　二、狠抓内部管理，规范医疗服务行为。

　　我院严格按照《XX市职工医疗保险定点机构服务协议书》的`要求，建立健全内部管理制度，把医保工作规范化、制度化。从操作→结算→审核，明确责任、分工协作，努力营造规范的工作秩序，做到患者及时刷卡、及时结算，如有患者对医保局的有关政策规定不明白前来咨询时，及时给予耐心、细致的解答，充分体现人性化的服务理念，为参保职工提供了优质、方便、快捷的医疗服务。

　　三、严肃纪律，建立有效地内部考核制度。

　　为规范医疗保险制度，从参保人员来就医到结算，层层把关，做到合理用药、合理检查，对可疑病种如：骨折、外伤等，采取对病人多询问、出具相关证明材料等办法，有效地杜绝了工伤、交通肇事、打架斗殴等病种进入医疗保险范围。并采取信息反馈制度，对医保局《审核通知单》上出现的问题及时与主管医生和相关人员联系沟通，使医务人员知道问题出现在什么地方，以及时改正，避免相同问题再次出现。同时本着宣传教育与经济处罚相结合的约束机制，让相关责任人写出自查报告，使广大医务人员能自觉遵守医保政策的规定，并将相关知识运用到实际工作当中。

　　四、加强管理，提高医疗服务质量，进行医疗费用控制。

　　在医疗成本不断增长，医疗费用逐年增高的形式下，我院对人均费用的控制提出了较高的要求，为了有效控制医疗费用，我院要求各科室根据病情做到合理用药，合理检查，合理治疗，并充分利用外院实验室的检查、诊断资料，避免重复检查，造成资源浪费，给患者增加费用负担，并对一些常用药品及诊疗项目采取降价、优惠等措施，有效的控制了医疗费用，为患者减轻了负担。截止20xx年，我院门诊人次为666人次，总医疗费用为：39131.50元，人均门诊费用为58.75元，各项指标均未超出《协议》规定的标准要求。

　　在过去的一年里，虽然取得了一定的成绩，但也存在诸多的问题，如记帐归类不明确，个别医务人员对有些医保政策理解掌握不够等，还需加强业务、政策学习。在今后的工作当中，我院将认真总结工作中的不足，加大力度，强化管理，为医保政策的持续、健康和稳定发展承担应有的责任，并本着“以患者为中心”的服务理念，继续为广大参保职工提供优质、方便、快捷的医疗服务。

保险自查报告7

　　1、该员工工作认真，脚踏实地，关心同事。虽然工作性质繁琐、复杂，但她能平和地对待，处理事情有条不紊，工作总能自觉、认真、细致地完成，受到办公室成员一致好评。工作中她能够站在公司的角度，经常提出合理化建议，为部门的管理出谋策划，是领导的'好助手。

　　2、该员工工作经验丰富且熟练，不论是本职工作还是辅助其他岗位的工作，从不斤斤计较。工作认真、负责，能主动帮助其他工友。本着要做就一定要做好的原则，工作中不怕累、不怕苦、善于钻研，是本部门员工学习的榜样。

　　3、该员工工作经验丰富且熟练，不论是本职工作还是辅助其他岗位的工作，从不斤斤计较。工作认真、负责，能主动帮助其他工友。本着要做就一定要做好的原则，工作中不怕累、不怕苦、善于钻研，是本部门员工学习的榜样。

　　4、该同志在试用期间，表现优秀。服从安排。学习能力接受能力强。工作能力突出。工作认真、积极肯干，完成预定的考核任务，且成绩优异，予以转正。

　　5、该员工在工作上任劳任怨，勤快务实，服从领导，团结同事，能认真执行干布工艺标准，自我检讨意识较强，发现工作中的缺点能及时改正，对新员工耐心辅导，互助友爱。在车间发挥了模范带头作用。

保险自查报告8

　　根据省公司下发的《转发广东保监局关于对保险兼业代理监管制度贯彻落实情况开展自查及检查工作的通知》文要求，XX市分公司在全市范围内开展了关于保险兼业代理监管制度贯彻落实情况的自查工作，现将有关检查内容汇报如下：

　　一、成立领导小组

　　为有效开展自查工作，根据广东保监局要求，河源市分公司成立保险兼业代理监管制度贯彻落实情况检查工作小组，具体如下：

　　（一）领导小组

　　组长：XX 总经理

　　副组长：XX 总经理助理

　　组员：XX（理赔中心经理）

　　XX（客户服务管理部经理）

　　XX（销售管理部经理）

　　（二）工作小组

　　组长： XX（销售管理部）

　　组员： XX（理赔中心）

　　XX（客户服务部）

　　XX（销售管理部）

　　二、自查工作内容及结果

　　由于XX目前没有XX寿险机构，因此暂无开展相互代理业务，因此，本次自查工作主要围绕广东保监局《关于印发<广东省保险公司保险代理合同报备制度>的通知》开展。

　　自查内容主要针对自评表中《关于印发<广东省保险公司保险代理合同报备制度>的通知》的六项内容开展检查工作。

　　（一）与代理机构的保险代理合同的完整性

　　20xx年9月1日后，XX分公司使用的是省公司统一的兼业代理合同版本，其中对代理业务险种、代理手续费结算标准、结算办法、代理手续费结算专用账户等内容均有列明。

　　20xx年11月开始，按照保监局要求，各兼业代理机构正在申请新的财险手续费专用账户，此项工作还未全部完成。

　　整改措施：XX市分公司财务中心要求12月底前完成此项工作。自评分为18分。

　　（二）与代理机构的保险代理合同的合规性

　　目前，所有保险代理合同都是和分公司签订的，不存在分支机构与中介签订合同的现象。

　　自评分为10分。

　　（三）与银邮类兼业代理机构的'保险代理合同的完整性

　　河源市分公司按照省公司要求，按时向省保监局上报《××公司保险代理合同基本要素一览表》，并列明了具体内容。

　　自评分为10分。

　　（四）与银邮类兼业代理机构的保险代理合同的完整性

　　银邮类保险兼业代理机构的协议基本上使用省公司签订的合同，只有信用社是与当地银行签订，网点清单都有，但兼业代理许可证使用的是总行的。

　　整改措施：目前要求合作经营单位将各网点的兼业代理许可证复印件全部收集留存。

　　自评分为18分。

　　（五）《××公司保险代理合同基本要素一览表》报送的及时性和完整性

　　XX市分公司按照省公司要求，按时向省保监局上报《××公司保险代理合同基本要素一览表》，并列明了具体内容。

　　自评分为20分。

　　（六）《××公司保险代理合同明细表》报送的及时性和完整性 XX市公司能按照要求按时向省保险行业协会报送明细表，并包括表中列明的各项内容。

　　自评分为20分。

　　（七）保险营销员管理系统更新的及时性

　　XX市分公司在与保险营销员签订保险代理合同的5个工作日内及时对该营销员的信息进行了登记。

　　通过本次检查，还查出少部分离职人员还没有及时在营销员管理系统中进行登记。

　　自评分为10分。

　　整改措施：要求在12月12日内，各经营单位组训必须将已经离职的销售人员及时上报，并在系统中进行登记。

　　二〇一一年十二月八日

保险自查报告9

　　近日，为进一步规范医疗保险基金的使用和管理，江油市人力资源和社会保障局印发了《江油市“医疗保险监管年”活动工作方案的通知》（江人社发20xx57号）文件，并组织召开了全市动员大会，根据文件及会议精神，我院领导高度重视，严格按照文件精神认真开展自查活动，现将自查情况总结如下：

　　一、领导重视、组织机构健全

　　为了切实加强对“医疗保险监管年”活动的领导，确保活动顺利进行，并取得实效。我院成立了“医疗保险监管年”活动领导小组，院长赵昌荣同志任组长，业务副院长刘小平同志任副组长，成员由财务科、内儿科、外产科、门诊部、信息科等相关职能科室负责人组成，领导小组办公室设在信息科，由杨萍同志兼任办公室主任，负责此项活动的`日常工作。

　　二、认真组织自查和专项检查

　　根据《江油市“医疗保险监管年”活动工作方案》，我院组织由分管业务副院长带队，组织相关职能科室深入门诊、住院部、医技科、药房等重点科室就以下情况开展自查和专项检查：

　　1、就医管理情况，包括冒名住院、推诿病人、分解住院、诱导住院、挂床住院等五个方面的情况；

　　2、医疗行为规范化管理情况，包括不按规定用药、超标准使用诊疗项目、自费项目纳入报销范围、报销项目纳入自费范围、转移住院费用、大型检查阳性率、串换药品、过渡医疗等八个方面；

　　3、执行物价政策情况，包括重复收费、分解收费、超标准收费、自定标准收费等四个方面；

　　4、欺诈骗保行为，包括伪造医疗文书、虚记多记医疗费用、虚假住院、冒名报销、门诊虚记为住院、延长住院日等六个方面；

　　5、其他以各种方式非法损害医疗保险基金安全的行为。通过自查，我院无违规违纪行为发生，只是存在个别住院医生在为住院病人开具中成药时，忘了注明中医诊断。

　　三、精心组织、积极配合、迎接市局组织的乡镇卫生院交叉专项检查活动。

　　根据市局的统一部署，全市乡镇卫生院进行一次交叉检查，我院将根据《江油市医疗保险监管年城镇医疗保险定点医疗机构检查情况汇总表》的项目，认真开展自查和交叉检查工作，对在交叉检查活动中发现的新情况、新问题要及时上报、研究、解决，务求取得实效。

　　通过开展“医疗保险监管年”自查等一系列活动，促进了医疗保险基金的使用和管理将更加规范，切实保障参保人员的利益。这是一项惠民活动，我院将长抓不懈的做好此项活动。