保险理赔申请书7篇

时间:2023-11-02 19:56:00 申请书

  下面是范文网小编收集的保险理赔申请书7篇,以供参考。

保险理赔申请书7篇

保险理赔申请书1

____保险公司:

  我叫______,年龄__岁,所在学校________。20__年__月__日__时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费______元,因我办理贵司保险(保险单号________,保险名________,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。

此致

敬礼

  申请人:______

  ____年____月____日

保险理赔申请书2

  我叫XXX,年龄X岁,所在学校XXX。20xx年X月X日X时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费X元,因我办理贵司保险,(保险单号XX,保险名XXX,)特提出理赔申请,望予以接纳办理。

此致

敬礼

  申请人:

  20xx年X月X日

保险理赔申请书3

  申请人:xxx

  单位地址:xxx

  法定代表人:xxx

  事故当事人:张xx

  性别:男

  出生年月:1966年12月20日

  工作岗位:岩工

  联系电话:xxx

  家庭地址:xxx

  事故发生经过:

  20xx年11月4日8点15分左右,1号井岩工班四位同志,在六一硫铁矿的2中段中深孔采场进行敲帮问顶工作后,没发现顶板有险情。王松成、张万柱拿起爬子进行扒渣,这时顶板突然自然脱落一块矿石,将张万柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)将腿砸伤。

  此次事故经呼伦贝尔市人民医院初步诊断:1、左胫腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左内踝开放性骨折3、创伤性休克4、头部开放性外伤5、左肺挫伤6、肾囊肿,血肿不除外。后转入黑龙江省医院,经诊断:左胫骨平台粉碎性骨折并感染,左胫骨近端粉碎性骨折,左跟骨开放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室综合症,左外踝感染,后将左大腿截肢。

  根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对此次受伤一事进行调查核实,并依法认定此次受伤为工伤。

此致

敬礼!

申请人:xxx

  20xx年x月x日

保险理赔申请书4

  申请人的填写

  A、一般情况下,包括门诊医疗,住院医疗保险金,残疾保险金,重大疾病保险金,其申请人应为被保险人本人。

  B、若被保险人身故,申请人应为指定受益人,如未指定受益人则为法定继承人。

  C、若被保险人或受益人为未成年人,申请人应为其法定监护人。

  D、权利人也可委托他人代为申请,但必须向保险公司提交有权利人(委托人)和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。

  注意事项

  (1)理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。

  (2)在申请人签章处签名,若理赔金要求划入单位帐户,则申请人签章处应加盖单位公章。

  (3)事故经过必须填写完整,真实。

  (4)如被保险人身故,未指定受益人时,需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶;第二顺序继承人是被保险人的'(外)祖父母、兄弟姐妹。

  提示:通过以上描述,我们可以得知,在书写保险理赔申请书时,理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。此外,事故经过必须填写完整、真实,以避免一些不必要的麻烦。

保险理赔申请书5

  申请人:姓名XXX,性别X,年龄X,身份证号:XXX 联系电话:XXX 住址或单位:XXXX

  请求事项

  一、请求XX赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、营养费等共计XXX元。

  事实与理由

  申请人与XXX于20xx年X月X日X时X分,在XX路段发生交通事故,未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵队对交通事故损害赔偿事宜进行调解。

此致

  申请人:

20xx年X月X日

保险理赔申请书6

  被申请人:

  申请事项

  申请法院采取强制措施,责令被申请人执行(20__)民初字第号民事判决书及(20__)民四终字第号判决书。

  事实和理由

  申请人诉被申请人排除妨害纠纷一案,已经人民法院审理终结,并作出(20__)民初字第号民事判决书,判决申请人在判决书生效后15日内搬出位于公司回迁楼2#楼2-5-502的房产,将房屋归还申请人。后被申请人不服本判决上诉至中级人民法院,中级人民法院作出(20__)民终字第4号判决维持了原审判决,现两审的判决均已生效,而被申请人拒不履行生效判决,据此申请人依法申请强制执行,望准。

此致

  人民法院

  申请人:

  20__年10月日

保险理赔申请书7

中国平安保险公司:

  今有我子(女)________,是____________学校______年级参保学生,于___月___日,_______________________受伤,经________ 院诊断为____________,经治疗已痊愈,总计医药费______________元,现向平安保险公司申请理赔。委托 __________办理。

  此致

敬礼

  学生家长(签章)

  年 月 日

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