患者跌倒整改措施3篇 患者跌倒原因分析整改措施

时间:2023-06-04 17:38:54 综合范文

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患者跌倒整改措施3篇 患者跌倒原因分析整改措施

患者跌倒整改措施1

  跌倒的预防细化措施 王燕

  有跌倒史、视力、听力下降、头晕、生活不能自理、做检查的患者必须有家属陪护并签字悬挂跌倒警示牌,做好入院宣教。1.入院患者跌倒坠床评估率100%,对年龄大于65岁以上的患者、2.老年人病区内跌倒风险较高,指导下床三部曲,改变体位时动作要慢,教会患者使用护栏,过道扶手和呼叫器。上厕所下蹲和站起时也容易跌倒,上厕所时要有家人陪同。3.照明;光线充足,柔和不直射,晚上需打开床头灯。

  4.地面:干净无杂物,无积水。清洁员拖地时,地上要放警示标识,地面湿滑,告知病人不要在这个时间段走动。

  5.开水房、卫生间地面保持干燥,不能有积水,及时让阿姨打扫。 6.室内布局:物品摆放到患者易取到的地方,过道通畅,没有杂物,避免患者绊倒。床要卡死,不能摇晃,稳定性好。

  7.提醒家属若离开时要告知医护人员或者另找家人代替照护,患者一人不能擅自下床或离开病房。

  8.年轻患者多在病区外发生跌倒,所以外出检查或回家应有家属陪同,走路不要着急,选择平坦整齐的路面。 患者穿宽松衣裤,防滑鞋,裤子不能太长,女患者劲量不穿高跟鞋,尤其雨雪天。

  11.患者服用降压药、降糖药、安眠药及头晕的时候尽量不要下床活动,若活动必须有家人陪伴。 12.教会患者及家属使用轮椅,先检查轮椅的性能,在坐轮椅的时候将轮子卡死再坐,下坡的时候身体向后倾,根据病情适当使用固定带,下轮椅必须有人扶着。

  13.每天播放一些跌倒的视频及案例,引起患者及家人的重视。 14.告知患者如果感觉要摔倒了,应将身体先前倾,保护头部,或扶住身边的固定物缓冲,减轻跌倒造成的后果。

患者跌倒整改措施2

  题 目:患者跌倒风险管理制度 文件号: 生效日期:2015年8月1日 版本号: 修改日期:2015年7月1日 页 码:

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  本制度是对医院全体员工在日常工作中为防止患者跌倒所制定的工作程序和要求,本制度中的跌倒包含坠床的含义。

  一、多部门协作,共同防范跌倒风险,相关人员职责

(一)全体员工:协助保持环境安全、防止跌倒的发生,对跌倒患者进行正确处理和汇报。

(二)护理人员:准确及时评估患者跌倒的风险等级,并落实相应的措施。

(三)医疗人员:对高风险患者采取有效的干预措施。

(四)保洁员:保持地面干燥,拖地或地面潮湿时放置警示标识,通道无障碍物。

(五)药学部人员:对易跌倒药物进行界定和警示。

(六)医疗设备部人员:定期检修床单位、轮椅、平车等。

  二、跌倒评估人群

(一)门诊患者 1.高风险跌倒人群

(1)年龄≤8岁或≥65岁的患者。(2)既往有跌倒病史患者。

(3)视力减退、听力下降、反应迟钝的患者;步态不稳,肢体功能障碍者;睡眠障碍及意识障碍者。

(4)24小时内使用药物如镇静安眠、降压利尿剂、麻醉止痛剂、泻剂、散瞳剂、降糖药中任何一种药物影响患者的平衡功能的患者。

  2.高风险跌倒病种

(1)神经系统疾病(如椎基底动脉供血不足、脑梗塞、脑出血)(2)心源性疾病(如心肌梗死、恶性心律失常、高血压、体位性低血压)(3)癫痫、帕金森病(4)高热(5)贫血(6)糖尿病(7)梅尼尔综合征

  3.高风险门诊科室及区域

  急诊科、神经内外科、心脏内外科、肾内科、血液内科、内分泌科、骨科、泌尿外科、眼科、产科、小儿内外科、疼痛科、康复医学科、理疗科、血液透析室、无痛内镜部、注射输液室、换药室、门诊手术室、心电图室、脑电图室、采血处、电梯、厕所、进出口处

  4.高风险情景

  突然改变体位时,入厕后起身时,下床时,转运途中,从轮椅或推车上转移时。

(二)所有住院患者:成人(>14岁),儿童(≤14岁)。

  三、评估时机

(一)门诊患者:门诊患者就诊时,使用《门诊患者跌倒评估表》进行评估。

(二)住院患者

  1.首次评估:患者入科后接诊护士当班内完成,分别使用成人版《住院患者跌倒评估、护理记录单》、儿科版《住院患儿跌倒评估、护理记录单》 进行评估,成人评分≥45分、儿童评分≥5分为高危跌倒患者。

  2.再次评估:高危患者每周至少评估一次。当患者出现下列情况时需在1小时内完成再评估:病情变化(如手术后,意识、活动、自理能力等改变),使用镇静、止痛、安眠、利尿、降压、降糖等药物时。每次评估后要在评估栏内记录评估分数,填写日期、时间并签名。

  四、预防措施

(一)提供安全环境

  1.保持病房和公共区域光线明亮。 3.有潜在危险的障碍物要移开。2.地面清洁、干净无积水。

  4.洗漱间、浴室、厕所等易跌倒场所,应装有安全设施并有明显警示标识。

  5.所有带轮子的床、椅、桌、车都要有锁定装置,使用前应检查锁定装置功能是否正常。

(二)加强高危险人群的重点防范

  1.高危险人群左上臂佩戴防跌倒警示标识。

  2.有跌倒风险的患者应尽可能安排在靠近护士站的病室。

  3.躁动严重的患者应留陪人,并对陪人进行预防跌倒的培训与教育,加强巡视,必要时使用保护性约束带工具。

  4.对因用药或病情导致头晕、目眩的患者、夜间上厕所次数多的患者或身体虚弱无家属陪伴的患者应增加巡视次数。

  5.使用床挡,每班床边交接。

(三)加强患者及家属宣教

  1.指导穿着合适尺码的衣裤,穿防滑鞋,切勿赤脚,慎穿拖鞋。 2.告知将生活必需品置于易取之处,多余物品收纳于柜内。3.指导正确使用平车、轮椅、陪人椅、助行器、便盆座椅。4.指导呼叫铃的使用,提供患者呼叫及寻求协助的方法。

  5.行动不便,虚弱无法自我照顾,视力下降的病人,请家属在旁陪伴,协助活动。,若暂时离开病房时需告知责任护士,晚夜间陪护床紧靠病床

  6.指导起床下地活动时遵守“三部曲”,即平躺30秒,坐起30秒,站立30秒,再行走,避免突然改变体位。

  7.告知在服用某种特殊药物(降压药,安眠药等)或行走时出现头晕、眼花、下肢无力时,立即原地坐(蹲)下或靠墙,呼叫他人帮助。

  五、跌倒管理与监管

(一)科室每月检查跌倒评估及预防措施落实情况。

(二)医院质控组每月检查环境安全和维护情况

(三)医院医疗安全办公室每月统计患者跌倒发生数、跌倒伤害数、跌倒事件上报数,每季度进行总结分析,提出改进措施。

  六、患者发生跌倒时的处理措施

(一)立即就地处置,通知医务人员,倾听患者主诉,检查患者神志、生命体征及四肢活动度,有

  无骨折、内脏破裂等

(二)应急处理,根据伤情妥善安置患者,伤情严重的立即给予吸氧、建立静脉通道,积极配、合医生协助抢救、检查。

(三)根据需要采取合适的治疗和护理,观察患者病情变化。

(四)详细记录患者的跌倒经过、受伤部位等,严格交接班。

(五)报告护士长、科主任,填写《不良事件报告表》和《跌倒患者申报表》。

(六)对患者进行跌倒高风险评估,向患者及家属做好宣教指导,提高患者的自我防范意识。 响正常生活者。

患者跌倒整改措施3

  患者跌倒不良事件

  一、跌倒时间:2014年11月5日

  14:30

  二、地点:内三科9号病房

  三、事件发生经过:患者:符莲花,性别:女,年龄:39岁,诊断:低钾血症。

  患者因全身乏力3天,于10:00轮椅入科,入科时患者意识呈清醒状态,聋哑病人,入院时生命体征在正常范围内,Bp110/62mmHg p92次/分 R 20次/分 ℃ 跌倒评分18分,压疮评分14分,ADL评分55分,予上左边床栏,宣教入院知识和防跌倒,并于床头放防跌倒警示牌,并嘱咐患者家属陪护。

  11月5日 14:30 时,我(万智伦)在29床病人(林玉磷)床边换针水,听到9号病房传来呼叫声“护士有人跌倒了”,当我和学生媛颖同学跑到病房时,看见患者已经跌掉躺在地板上,同时罗秋红主管护师也来到病房帮忙,我们一起把患者扶到病床上,并叫罗秋红主管护师告知值班的李珍医生查体并电话告知护士长,我便给患者测生命体征,Bp128/62mmHg p 80次/分 R 20次/分 ℃,全身查体无异常,无外伤。从新给患者评估跌倒评分为28分,压疮评分14分,ADL评分55分,又再次给患者右边上床栏,当时患者家属不在病房,予通过电话联系患者家属回病房后,再次给病号家属宣教,家属表示理解和配合,当时患者血钾浓度/L 遵医嘱予氯化钾缓释片1000mg口服,氯化钾20mL 加温开水一日三次口服,并密切观察病情。

  四、根本原因:

  针对以上事件分析:

  1、对患者家属的安全宣教不到位,未能引起患者和家属对预防跌倒的重视,为患者提供预防跌倒措施,未得到落实,巡视病房不够,不能及时协助患者。

  2、患者低钾血症,是跌倒高危病人,主要与其疾病有关,患者是聋哑病人,沟通困难,对疾病的缺乏,不愿麻烦护士和家属,本组情况案例为患者独自一人活动时发生。

  五、预防措施:

  1、护理人员提高安全防范意识,对新入院患者进行全面的评估,对跌倒高风险患者采取针对性的干预措施,向患者和家属详细交代注意事项和预防措施,悬挂“防跌倒”警示牌,做好用药指导,特别是当患者服用镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁、降血压以及任何影响人体平衡的药物时[2],为站立不稳和步行缓慢的患者提供拐杖或助行器等辅助工具;对安全宣教和预防措施落实效果进行评价和反馈;落实基础护理,加强巡视。

  2、护理管理者应加强安全监管,及时发现病区基础设施、环境和日常护理工作中存在的安全隐患,为患者提供安全的住院环境;制定相关护理安全管理制度,定期培训、考核护理人员对安全防范措施的掌握情况;对已发生的不良事件及时分析原因,制定并落实整改措施;对跌倒高风险病人进行重点交接班;合理安排薄弱时段护理人力,做好患者基础护理;护理部对接到的不良事件报告要及时进行调查分析,督促科室落实整改意见,并进行全院性安全警示教育。

  3、提高患者及家属对跌倒的重视程度,以书面、口头、宣传栏、等多种形式对患者和家属进行防跌倒的健康宣教,强化患者和家属的安全防范意识,避免跌倒的发生。

  万智伦

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