肩难产应急预案共3篇(肩难产应急预案演练目的)

时间:2022-07-08 11:46:31 综合范文

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肩难产应急预案共3篇(肩难产应急预案演练目的)

肩难产应急预案共1

  肩难产处理流程

  H=Help

  寻求帮助

  E=Evaluate for episiotomy 评估是否要会阴切开 L=Legs 抬高双腿,尽可能使腿接近腹部(见图1)

(图1)

(图2)

  P=Preure 耻骨上加压(见图2) E=Enter the vagine 手进入阴道(见图3)

(图3)

(图4)

  R=Remove the posterior arm 取后肩(见图4) R=Roll the patient 翻转病人

肩难产应急预案共2

  肩难产的应急预案1.通知产科医生、护士及儿科、外科医生到位配合抢救

2.判断是否需行会阴切开,必要时行会阴阻滞麻醉和导尿术,清除新生儿口鼻腔分泌物。 处理方法

(1)屈大腿法:将产妇的髋部屈曲,使大腿压向腹部。可使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松解,适当用力牵引胎头娩出前肩。 此法是肩难产的基础处理,配合耻骨上加压可解决40%-50%的肩难产

(2)耻骨上压前肩法:在耻骨联合母体下腹侧方加压使胎儿双肩径缩小,助产者牵拉胎头,相互配合持续加压与牵引。

(3)旋肩法:接产者手伸入阴道,放在胎儿肩峰与肩岬间,另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上,使前肩入盆,嵌顿的前肩得以松动娩出,也可将后肩旋转180°,旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头,以免损伤臀丛神经。

(4)牵后臂娩后肩法:助产者的手沿骶骨伸入阴道,握住胎儿后上肢,沿胎儿胸前滑过,娩出胎儿后肩及后上肢,再将胎肩旋转至骨盆斜径上,牵引胎头使前肩入盆后娩出。

(5)四肢着床法:将产妇由仰卧转为俯卧,重力可使胎肩娩出,解脱嵌顿,先娩前肩再娩后肩。

  注意事项:

1、每项操作只能试行30-60秒,可以同时试行多项操作,优先由在场的年资高的经验丰富的人员操作。

2、禁止按压宫底和早断脐带,按压宫底对肩难产无效反而易造成子宫破裂,任何脐带绕颈在胎体出来前都不能断脐,过早断脐易造成新生儿窒息。推荐脐动脉搏动消失后才可以断脐。

3、娩肩时间在6分钟之内是安全的,所以不可蛮干暴力牵拉胎头,易造成臂丛神经损伤,

  合并症处理

1.臀丛神经损伤

⑴椎孔内的臀丛神经根撕裂伤:上肢下垂,臀及前臂呈内旋畸形位,很难修复,多主张用外展支架,使神经根保持松弛位,并辅以针灸,理疗及神经营养等药物治疗,而且要注意被动活动患肢,以防止关节挛缩。

⑵椎孔外臂神经根撕裂伤:由于离脊髓较远,神经弹性较大,如损伤不甚严重,多有恢复的希望。需手术探查时,只宜作神经内瘢痕组织松解术。 ⑶臂丛损伤超过一年以上,若无明显进步时,常需作肌腱移位术或关节固定术,以改进其功能。

2.锁骨骨折 新生儿由于缺乏自诉能力,且皮下脂肪丰满,畸形不明显,易误诊,但根据病史和仔细查体发现患儿头部多向患侧偏斜,下颏转向健侧。活动上肢或用手压迫锁骨时,患儿啼哭,触之有骨擦音,x光片可确诊。治疗仅用三角巾悬吊患肢1~2周,有移位的骨折用“8”字绷带固定1~2周。

  肩难产急救演练

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肩难产应急预案共3

  肩难产应急预案

1、评估胎儿大小,如胎儿过大可能发生肩难产时,接产前及时通知医生。

2、行会阴部神经阻滞麻醉和会阴侧切术。 3、做好新生儿复苏准备。

4、如发生肩难产,接生者不可强行牵拉胎头等。

5、指导产妇合理使用腹压,酌情采取:屈大腿法、耻骨上压前肩法、旋肩法、牵后臂娩后肩法、四肢着床法。

6、娩肩时间<6分钟是安全的。每种方法只能试行30—60秒,可以同时试行多项操作,以上方法均无效时,最后采用胎头复位法、耻骨联合切开、断锁骨法。

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